早期康复治疗对于患者脑卒中后肢体运动功能障碍的影响

黄拥军

脑卒中为急性的脑血管病，多因患者脑血管出现骤然破裂（或者血管阻塞，血液难以进入大脑），造成脑组织损伤所致[1-3]。疾病的致残率和致死率都偏高，治疗后易出现肢体运动障碍后遗症，影响患者的生活[4]。选取2015年7月—2018年2月本院收治脑卒中患者88例作为研究对象，分析早期开展康复治疗的效果，供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2018年2月本院收治脑卒中患者88例作为研究对象。将其随机均分为对症治疗组（44例）和康复治疗组（44例）。其中，对症治疗组患者行基础的对症治疗。男24例、女20例，年龄为46～77岁，平均年龄为（61.5±2.0）岁。康复治疗组患者在采取基础对症治疗的同时早期结合康复治疗。男26例、女18例，年龄为47～77岁，平均年龄为（62.0±1.8）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对症治疗组 对症治疗组患者行基础的对症治疗，包含营养神经治疗、抗凝治疗、调脂治疗、脑保护剂治疗等[5-7]。

1.2.2 康复治疗组 康复治疗组患者在采取基础对症治疗的同时早期结合康复治疗，康复治疗：（1）急性期康复治疗。在卒中急性期需要确保患者绝对卧床休息，取良姿位，然后协助患者进行关节的被动运动和按摩等，促进患者血液循环[8]。（2）恢复期康复治疗。在患者病情稳定之后，应指导其进行翻身练习、坐起练习、踝关节背身牵张练习、腕关节背身牵张练习、坐位平衡练习、站立练习、站立平衡练习、步行练习、上下楼梯练习和日常生活练习等，康复治疗循序渐进的开展，一天进行一次，一次30分钟[9-10]。

1.3 研究指标

研究两组运动功能、生活功能恢复情况和并发症情况。其中，患者肢体的运动功能采取FMA表来进行评估，得分高表示患者肢体的运动功能好。生活能力采取BI指数来进行评估，得分高表示生活能力好，对比评估结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肢体的运动功能和生活能力评估分析

康复治疗组患者肢体的运动功能和生活能力评估均优于对症治疗组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肢体的运动功能和生活能力评估分析（±s，分）

表1 两组患者肢体的运动功能和生活能力评估分析（±s，分）

组别名称 n FMA BI指数对症治疗组 44 46.7±5.2 67.0±4.5康复治疗组 44 62.8±6.4 72.6±4.3 t值 - 4.349 3.997 P值 - 0.039 0.042

2.2 两组患者并发症情况分析

治疗后，对症治疗组有4例出现肩关节脱位，2例出现肩痛，3例出现关节挛缩，1例出现肩手综合征，总并发症发生率为22.7%；康复治疗组有2例出现肩关节脱位，1例出现肩痛，1例出现肩手综合征，总并发症发生率为9.1%。康复治疗组患者总并发症发生率低于对症治疗组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因脑卒中患者治疗后的1～3个月为其最佳肢体运动功能恢复时间（3个月之后因继发性障碍等，使得运动功能恢复速度减慢），所以临床需要对患者开展早期的康复治疗，促进患者肢体功能恢复[11-12]。在康复治疗中可分为急性期治疗和恢复期治疗，急性期治疗注重良姿位摆放和早期的被动运动，其中良姿位摆放能够预防关节变形挛缩，抗痉挛，刺激偏瘫肢体恢复。早期的被动运动可以向患者大脑皮层进行刺激，传递大脑神经冲动，令大脑兴奋，促使患者肢体出现主动运动。恢复期治疗主要注重循序渐进的恢复患者肢体功能和生活能力。其能够调动脑组织中的残余细胞进行代偿，促使脑损伤部位组织重构以及细胞再生，发挥脑组织的可塑性，经肢体运动能够增加大脑皮层的血流量，促进肢体功能的恢复，并向大脑输送正确运动模式，在传入和传出反复刺激下建立高级中枢控制肢体运动模式，进而加快患者患肢功能和肌力恢复，避免偏瘫肢体出现失用性的挛缩变形情况，改善患者的生活能力。本文数据显示，康复治疗组患者肢体的运动功能和生活能力评估均优于对症治疗组，在并发症方面，康复治疗组并发症总出现率9.1%，低于对症治疗组的22.7%，可见，对脑卒中患者早期进行康复治疗，可改善其肢体运动功能，提升患者的生活能力，降低相关并发症发生风险，效果较好。