抗阻力运动对社区2型糖尿病患者骨密度的影响

狄春明 金琳莉 周微 徐翚翚

摘 要 目的：探讨抗阻力运动对社区2型糖尿病患者骨密度的影响。方法：将入组的社区2型糖尿病患者随机分成两组，运动组有患者58例，其中男性31例，女性27例，平均年龄（67.5±7.2）岁，平均病程（9.4±8.2）年；不运动组有患者120例，其中男性45例，女性75例，平均年龄（66.4±8.6）岁，平均病程（9.3±8.5）年。不运动组进行常规药物等方法治疗，运动组在常规治疗基础上增加抗阻力运动。比较两组患者运动初始、运动后第3个月及第6个月跟骨超声骨密度变化情况。结果：在运动后第3个月和第6个月时，运动组的T值均明显高于不运动组（P<0.05）；在运动后第6个月时，运动组只有男性患者的骨密度（T值）比初期有明显降低（P<0.05）；不运动组男性和女性患者的骨密度（T值）均比初期有明显降低（P<0.05）。结论：抗阻力运动能显著改善社区糖尿病患者的骨密度情况。

关键词 抗阻力运动 2型糖尿病 骨密度

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）14-0041-02

Effect of resistance exercise on bone mineral density in patients with type 2 diabetes in the community

DI Chunming， JIN Linli， ZHOU Wei， XU Huihui

（Diabetes Specialist Clinic of Caojiadu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200042， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of resistance exercise on bone mineral density （BMD） in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods： The enrolled community type 2 diabetes patients were randomly divided into two groups. There were 58 patients in the exercise group， including 31 males and 27 females. The average age was （67.5±7.2） years， and the average disease duration was （9.4±8.2） years； there were 120 patients in the control group， including 45 males and 75 females. The average age was （66.4±8.6） years， and the average disease duration was （9.3±8.5） years. The control group was treated with conventional drugs and other methods， and the exercise group increased resistance exercise on the basis of conventional treatment. The changes of bone mineral density in calcaneus were compared between the two groups at the beginning of exercise and 3 months and 6 months after exercise. Results： At the third and sixth months after exercise， the T values in the exercise group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； at sixth months after exercise， the bone mineral density（T value ） of the male patients in the exercise group was significantly lower than that in the initial stage（P<0.05）； the bone mineral density（T value ） of the male and female patients in the control group was significantly lower than that in the initial stage（P<0.05）. Conclusion： Resistance exercise can significantly improve bone mineral density in patients with diabetes in the community.

KEY WORDS resistance exercise； type 2 diabetes； bone mineral density

抗阻力運动是指人体克服外界阻力完成一定的动态或者静态动作，促使肌肉收缩，达到肌肉增长和力量增加的身体运动。社区糖尿病患者多为老人，老年人多伴有不同程度的骨密度下降，老年糖尿病患者的骨密度下降更为明显[1]，而抗阻力运动对于改善骨密度有很好的作用。本文旨在探索抗阻力运动对社区2型糖尿病患者骨密度的影响，为社区推广提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用招募的形式，选取社区2型糖尿病患者。纳入标准：（1）年龄18～80岁，符合1999年WHO制订的2型糖尿病诊断标准[2]；（2）无严重的肝肾功能损害、无眼底出血、无恶性肿瘤、血压<160/90 mmHg。共招募2型糖尿病患者178例，其中男性76例，女性102例；年龄32～84岁，平均年龄（66.7±8.2）岁；病程0～47年，平均病程（9.3±8.4）年。按照电脑随机产生的数字将患者随机分成运动组和不运动组。运动组有患者58例，其中男性31例，女性27例，平均年龄（67.5±7.2）岁，平均病程（9.4±8.2）年；不运动组有患者120例，其中男性45例，女性75例，平均年龄（66.4±8.6）岁，平均病程（9.3±8.5）年。性别、平均年龄和平均病程差异无统计学意义（χ2=4.605，P>0.05；t=0.865，P>0.05，t=0.107，P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 抗阻力运动方法

运动组患者每周在bioDensity TM机器进行1次胸椎、腿蹬、重心拉伸、垂直提举四个动作的抗阻力运动（1）胸推运动涉及手臂肌肉的使用，主要是三角肌、肱三头肌和胸大肌；（2）腿蹬运动涉及腿部肌肉的使用，主要是小腿、股四头肌、臀肌；（3）重心拉伸运动主要涉及肱二头肌、背阔肌、深层腹肌和髋部屈肌的使用；（4）垂直提举运动主要涉及了斜方肌，竖脊肌，前臂和股后肌群的使用。每个动作达到个体所能承受的最大值后坚持5秒钟。不运动组不进行抗阻力运动，但治疗方法与运动组患者相同。

1.2.2 评估方法

分别在运动初期，运动后第3个月，第6个月时对两组患者进行骨密度检查。第3个月的骨密度检查人数为运动组55例，不运动组87例，第6个月的骨密度检查人数为运动组54例，不运动组74例。骨密度测量采用CM 200超声骨密度仪对跟骨超声检查并分析T值。-1﹤T值﹤1表示骨密度值正常；-2.5﹤T值﹤-1表示骨量低、骨质流失；T值﹤-2.5表示骨质疏松症。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者运动初始时的基本情况

运动组和不运动组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰臀比、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、和糖化血红蛋白（HbA1c）差异均无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.2 两组患者骨密度T值比较情况

初期时两组患者的骨密度T值差异无统计学意义，在运动后第3个月和第6个月时，运动组的T值均明显高于不运动组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

第6个月时，运动组男性患者的骨密度T值比初期有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而运动组女性患者骨密度T值与初期的差异无统计学意义（P>0.05）；不运动组男性和女性患者的骨密度T值均比初期有明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前中国老龄化严重，而糖尿病在老人的慢性疾病中又占有很大的比重。众所周知，运动治疗是控制糖尿病的重要措施之一。既往推荐的糖尿病运动治疗多以有氧运动为主。传统训练中，抗阻力运动是对抗地心引力，增加身体的负重。负重越大，运动姿势变化越大，潜在的受伤风险也越大。本研究使用bioDensityTM器械，负重的增加完全是靠运动者自己产生的，不会增加额外的外物负重，从而保证了自身的安全。运动者可以通过安全规范的抗阻力运动刺激身体的自然反应，改善肌张力，改善骨密度，改善循环和组织温度，增强新陈代谢，改善平衡力和姿态，提高自信心，幸福感，并能减肥[3]。

中老年人采用抗阻力运动也可以减轻腰背痛，提高骨密度，增强机能和能力[4]。进行抗阻力量运动时，肌肉的牵拉力以及重力通过器械传递到骨骼的力量能对骨骼产生一定的刺激，进而促进骨形成[5]。本次研究结果发现，运动组经过每周一次的抗阻力运动，到第3个月和第6个月时的骨密度T值显著高于不运动组，说明抗阻力运动在改善患者骨密度方面起到重要的作用。同时还发现，不运动组患者的骨密度T值随着时间的推移而下降，而运動组中女性患者运动后第6个月的骨密度T值没有明显下降，提示抗阻力运动可能有助于延缓女性糖尿病患者骨质疏松的进展，与国内外研究结果相仿[6-7]。其机制可能是在抗阻力运动作用下，肌肉的牵拉力以及重力可以通过器械传递到骨骼，长期有规律的抗阻力运动模式，可以持续对骨骼产生一定的刺激，进而促进骨形成，改善骨密度。骨密度的改善延缓了骨质疏松的进展，减少发生骨折的风险，增强糖尿病患者运动的信心，提高患者生活质量。

参考文献

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[3] Featherstone JF， Holly RG， Amsterdam EA. Physiologic responses to weight lifting in coronary artery disease[J]. Am J Cardiol， 1993， 71（4）： 287-292.

[4] 郭树涛， 刘革. 抗阻力练习对中老年人体质健康影响研究述评[J]. 体育学刊， 2007， 14（2）： 56-59.

[5] 邹军， 章岚， 任弘， 等. 运动防治骨质疏松专家共识[J]. 中国骨质疏松杂志， 2015， 21（11）： 1291-1302， 1306.

[6] 李伟， 李芳， 高前进. 抗阻力训练对老年人肌肉骨骼脆弱及代谢综合征的影响[J]. 中国老年学杂志， 2015， 35（15）： 4414-4416.

[7] Hagen KB， Dagfinrud H， Moe RH， et al. Exercise therapy for bone and muscle health： an overview of systematic reviews[J]. BMC Med， 2012， 10（1）： 1-11.