孟鲁司特钠+布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果探究

荣世武

德州荣济儿童医院儿科，山东德州 253000

小儿肺炎支原体感染临床发病率较高，患儿病程长易反复发作，需长期接受药物治疗，易引发慢性咳嗽，增加临床治疗难度[1-2]。常规治疗为糖皮质激素治疗，多使用布地奈德，具有良好的临床效果，但易出现多种不良反应，而白三烯受体拮抗剂应用较为安全，与布地奈德联合使用效果更佳[3-4]。该次研究选取2016年1月—2018年1月88例患者，探讨了孟鲁司特钠+布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿88例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1:1）划分为对照组和观察组，每组患儿44例。对照组男24例，女20例，年龄2～11岁，平均（6.73±3.22）岁；观察组男 23 例，女 21 例，年龄 1～10岁，平均（5.88±3.03）岁。上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。

1.2 治疗方法

对照组给予布地奈德 （国药准字H20030987）治疗，行雾化吸入治疗，0.25～0.50 mg/次，1～2 次/d，每次治疗时间控制为10 min，治疗时合理控制氧流量，以4～6 mL/min为宜，持续治疗4～6周；观察组在上述治疗基础上联合开展孟鲁司特钠 （国药准字J201200 72）治疗，口服，4 mg/d，1 次/d，睡前服用，持续治疗 4～6周。同时两组患儿均开展抗感染治疗，具体使用阿奇霉素（国药准字H20000477），起始剂量为10 mg/kg，顿服，第2天开始减小剂量，5 mg/kg，持续服用5 d。

1.3 观察指标

临床疗效评价，显效：咳嗽等症状消失，体征恢复正常，听诊显示呼吸正常；有效：咳嗽等症状缓解，体征改善，听诊伴有轻微呼吸音；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[5]；咳嗽评分，0～3分评分，分值越高说明可走症状越严重，发作越频繁[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后观察组治疗总有效率为90.91%明显高于对照组 75.00%（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

治疗前两组患儿咳嗽评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后评分明显降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患儿治疗前后咳嗽评分比较[（±s），分]

表2 两组患儿治疗前后咳嗽评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值2.31±0.44 2.27±0.34 0.477 0.635 1.21±0.41 1.98±0.45 8.390 0.000

3 讨论

小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽发病机制为：当肺炎支原体侵入患儿呼吸道时，会附着于患儿呼吸道黏膜上皮细胞表面，并生长繁殖，增加了毛细支气管粘液分泌量，诱发毒性、炎症反应，对呼吸道上皮细胞造成进一步损伤，不断对咳嗽感受器进行刺激，进而引起慢性咳嗽，病情迁延不愈，对患儿发育及生活造成严重影响[7-9]。

该次研究结果显示：治疗1个月后观察组治疗总有效率为90.91%明显高于对照组75.00%（P＜0.05），与丁涛等人[10]研究结果一种，其研究结果显示孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘总有效率达91.84%；治疗前两组患儿咳嗽评分、生活质量评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后上述评分明显改善，且观察组咳嗽评分较低，生活质量评分较高（P＜0.05）。具体原因分析如下：针对小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿，临床治疗在控制支原体感染的基础上，需尽快缓解咳嗽症状，具体治疗以药物治疗为主，多使用糖皮质激素，其中布地奈德应用较为广泛，其可抑制炎症介质释放，且与其他糖皮质激素类药物相比抗炎强度较大，但临床实践经验指出，长期或大量使用糖皮质激素会对患儿味觉造成刺激，并引起口腔溃疡、胃肠道不适等不良反应；而孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，其作用机制为抑制白三烯受体活性，干扰白三烯多肽和白三烯受体结合，进而减轻患儿炎症反应，同时药物可作用于咳嗽感受器，对患儿咳嗽症状进行缓解，与布地奈德联合使用发挥药物的协同作用，增强药效，并改善患儿长期或大剂量服用布地奈德情况。

综上所述，在小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿治疗中，孟鲁司特钠+布地奈德治疗疗效显著，缓解患儿咳嗽症状，推荐推广。