加味川芎茶调散治疗偏头痛临床效果研究

赵婧彤

长春市中心医院中医科，吉林长春 130000

偏头痛属于目前患病率较高、且易于反复的一种血管-神经功能障碍性病症，患者头部的一侧或者两侧出现疼痛的同时，往往伴随着呕吐、以及畏光和恶心等现象，部分患者在起病之前会有某些先兆表现，如：感觉、以及视觉和运动上的障碍等，极大的干扰了其生存质量[1]。近些年来，该病的人数逐年递增，且女性远远超过男性[2]，起病的因素至今尚未探明，可能涉及到体内激素情况、以及遗传和精神等诸多因素。该院在2017年2—9月选择了加味川芎茶调散来治疗偏头痛疾病，获得了理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院救治的偏头痛患者136例确定为分析对象，以随机形式划定为观察组（68例）与对照组（68例）。全部患者都达到了《中国偏头痛诊断治疗指南》里面的有关诊断要求与标准[3]；在对照组中，男性共23例，女性共45例，年龄在29～64岁之间，平均年龄是（51.07±3.16）岁，病程都处于 8 个月～15 年之间，平均病程是（6.14±1.03）年。在观察组中，男性共22例，女性共46例；年龄在27～63岁之间，平均年龄是（52.09±2.71）岁；病程都在 6 个月～16 年之间，平均病程是（6.03±1.91）年。该两组患者在性别以及病程和年龄等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在着可比性。

1.2 方法

对照组选择的是西比林（盐酸氟桂利嗪胶囊，批准文号为国药准字H10930003），5 mg/次，每晚1次。观察组在采用对照组措施的前提下，还服用中药汤剂川芎茶调散，并随症实施加减，该方为：石菖蒲15 g、郁金 15 g、薄荷叶 15 g、以及白芷 15 g、细辛 15 g与川芎 15 g，还有甘草 6 g、柴胡 10 g、丹参 10 g、羌活15 g和防风10 g、荆芥12 g。可做以下加减：对于气虚者，加上白术与党参各15 g；对于血滞较重者，加上红花与桃仁各15 g；对于肝郁较重者，加上白芍15 g、以及当归12 g和枳壳10 g；而对湿盛者，则加上苍术与山药各15 g、以及薏苡仁20 g。将上药进行水煎后，分2次温服。该两组的1个疗程均是4周，治疗完成后，坚持随访30 d。

1.3 观察指标

经过1个疗程的治疗，统计和分析两组的偏头痛持续时间和发作次数，并对治疗有效率进行综合对比。

1.4 评定标准

采用《国家中医药管理局头风诊断与疗效标准》，即：头痛与相关伴随症状均完全消退，且随访过程没有再次发作，则为痊愈；如果治疗后，VAS评分下降幅度超过1/2，或者之前的中度、以及重度疼痛均显著好转，变为轻度疼痛甚至无痛，且随访过程发作1～2次，则为显效[3]；如果疼痛程度下降未超过1级，疼痛持续时间下降为超过2/3、或者疼痛程度加重，持续时间变得更长，且随访过程发作超过3次，则为无效。

1.5 统计方法

选择SPSS 20.0统计学软件 来对该文全部数据做统计学分析，计数资料用[n（%）]来表示，以 χ2检验；计量资料用均数±标准差来（±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在1个疗程之后，观察组的有效率为95.59%，显著高于对照组，该两组的有效率对比差异有统计学意义（χ2=6.231，P＜0.05），如表 1。

表1 观察组和对照组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组在治疗前后的偏头痛实际发作频率及持续时间对比

治疗之后，观察组偏头痛的实际发作频率、及持续时间分别为（3.17±00.93）次/疗程、（6.04±1.92）h/次，均低于治疗前，并且均低于对照组，该两组的偏头痛发作频率以及持续时间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组在治疗前后的偏头痛发作频率以及持续时间对比（±s）

表2 两组在治疗前后的偏头痛发作频率以及持续时间对比（±s）

组别 时间 频率（次/疗程） 持续时间（h/次）观察组（n=68）对照组（n=68）治疗前治疗后治疗前治疗后7.90±2.34 3.17±0.93 7.43±2.06 6.01±2.09 14.91±1.75 6.04±1.92 17.04±0.61 8.63±3.05

3 讨论

偏头痛属于目前较为多见的病症，致病因素至今尚未探明，可能涉及到体内激素情况以及遗传和精神等诸多因素[4]。有的学者认为其发病机制不但与植物神经以及酶系统有关，而且还与中枢神经和神经体液系统等存在联系[5]。现阶段，临床上对于该病往往用药物疗法，通常选择麦角类与阿片类的药物以及各种非甾体类消炎药等[6]，虽然能改善症状，减轻痛楚，可是对该病并无理想的效果，且易复发，还会出现负面反应。

偏头痛被列入中医方面的“头风”与“头痛”类别，中医研究认为，该病是因外风侵入引起。患者往往表虚身弱，致外风入内，冲逆清窍，抑制阳清之气，所以，显现目眩与头痛现象，且外风易夹带湿气以及寒、热等[7]，因此，会引起某些有关联的兼夹症。该文选择的川芎茶调散是源于《太平惠民和剂局方》，被视作针对头痛方面的验方。该方中的川芎能够活血行气，其上行脑目，可散风通络消痛，有消除诸经头痛之用，尤善消除厥阴与少阳经处的头顶和两侧部位头痛，被当作君药；荆芥与薄荷利于上行，既可清理脑目，又可助君药散风通络，薄荷还可退诸风药之燥气，被当作臣药[8]；细辛、白芷和羌活均能散风化瘀，其中，细辛尚能清理鼻窍；防风有辛味，可疏风祛邪；郁金和柴胡可疏导肝气；石菖蒲可除湿；丹参利于化瘀通窍；甘草可固气益中，调解各药。上药配合具有祛邪消痛之用途。

该文研究结果显示1个疗程之后，观察组的有效率为95.59%，显著高于对照组，该两组的有效率对比差异有统计学意义（χ2=6.231，P＜0.05）。这和刘兰芳等[9]研究结果基本相符 (该研究结果中的有效率为93.07%)，充分说明了加味川芎茶调散在偏头痛治疗中的效果。此外，偏头痛的实际发作频率、及持续时间是考察疾病持续效果的重要指标，该研究中，观察组偏头痛的实际发作频率、及持续时间分别为 （3.17±0.93）次/疗程、（6.04±1.92）h/次，均低于治疗前，并且均低于对照组，该两组的偏头痛发作频率以及持续时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。又和吴勇飞等[10]研究结果基本相符[该研究中观察组的发作次数和持续时间分别为（8.30±2.59）次，（15.23±1.80）h]这说明，该研究治疗方法可以大大缩短病痛的发作次数，疗效显著。

综上所述，选择加味川芎茶调散来对偏头痛患者实施治疗，无论在发作次数、频率上，还是在疗效上，均能获得理想的实际效果，有必要在临床上大力普及。