思考精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果

李 琦，梁晓艳

（内蒙古包钢医院神经内科，内蒙古 包头 014010）

通常，神经内科患者的年龄普遍较大，且患者疾病具有发病急、病情严重、病程长、大多伴有功能障碍等特点，所以，在无形中加大护理人员的工作量，亟需相关负责人有效开展护理管理工作，从而引导护理工作有条不紊的深入实施。在本次研究中，主要对130例神经内科患者在护理期间的意外事件率、并发症率、护理疗效评分进行分析，以进一步了解神经内科护理管理中精细化管理的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月至2017年12月收治的精神内科患者130例为研究对象，随机分为对照组和观察组，均65例。对对照组患者采取常规的护理管理，男34例，女31例，年龄28～75岁；对观察组患者采取精细化的护理管理，男33例，女32例，年龄29～75岁。从两组患者一般资料看，无显著差异。

1.2 方法

对照组接受常规的护理管理，观察组实施精细化护理管理，主要有：

（1）关于护理人员的精细化管理。护理人员在护理工作中发挥较大作用，所以，要实现护理的精细化管理，需要对人员加以精细化管理。首先，根据精细化细节管理的要求与神经内科科室护理工作的实际，对护理岗位进行科学合理的调整，践行人性化、制度化的管理模式。大多院方采用分层管理制的方式，即由护士长、责任组长、责任护士、助理、护士等岗位组成。护士长对整体工作进行统筹规划、合理安排；责任组长主要对神经内科患者进行生理和心理方面的具体评估，为护理工作开展提供条件；责任护士了解患者病情和开展护理工作；助理及护士对患者加强生活护理。其次，加强值班人员的管理，每个班次至少安排2人或以上的人数，以确保护理服务的质量。最后，对护理人员的护理行为加强监督和管理[1]。

（2）关于护理工作的精细化管理。首先，加强护理工作时间的精细化管理。以测量血压时间为例，神经内科患者需要经常测量血压，但当前许多医院的神经内科科室并未制定规范的血压测量时间，或者影响患者休息，或者与治疗时间重叠，产生不良影响。所以，建议负责人结合科室工作实际情况，将常规血压测试时间合理调整，如上午6:30～7:30，下午14:30～15:30。其次，重视健康宣教工作，即要求护理人员在开展护理工作时，对患者加以健康宣教，使患者对疾病相关知识有更为全面的了解，以配合医护人员开展治疗和护理工作。最后，重视心理疏导工作。绝大多数神经内科患者伴有运动功能障碍，即行动不便，极易引发焦虑不安等消极情绪，久而久之，会增加患者抑郁的可能性。所以，护理人员应根据患者的实际情况而加强心理疏导，以引导患者树立健康的生活观念，保持良好的情绪，为恢复健康奠定基础[2]。

1.3 观察指标

（1）意外事件发生率；（2）并发症发生率；（3）护理疗效评分，设定四项指标，有健康教育、服务态度、护理技能、总满意度，每项指标总分为100分，分值越高，说明护理疗效越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理期间的意外事件情况比较

患者接受护理期间，观察组意外事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组护理期间意外事件出现率比较（n，%）

2.2 两组患者并发症情况对比

如表2所示，在护理过程中，观察组患者并发症率1.54%显著低于对照组并发症率10.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症率比较（n，%）

2.3 两组护理疗效评分对比

通过对两组护理人员的健康教育、服务态度、护理技能、总满意度指标的对比分析看，观察组护理效果评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 两组护理疗效评分比较（±s）

表3 两组护理疗效评分比较（±s）

注：相比于对照组，P＜0.05

组别（n=65） 健康教育 服务态度 护理技能 总满意度观察组 93.79±6.81* 96.36±5.82* 94.51±3.29* 96.17±4.83*对照组 82.46±6.37 83.27±5.94 85.91±8.56 86.14±7.35

3 讨 论

本次研究中，以神经内科患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，各65例，通过对不同护理管理模式下的两组护理意外事件发生率、患者并发症率、护理疗效评分三个方面的对比分析可知：实现精细化管理的观察组护理意外事件发生率、并发症率显著低于对照组，且护理疗效评分显著高于对照组，有差异有统计学意义（P＜0.05）。

由上述可知，基于神经内科护理管理实践，有关人员应对精细化管理模式加以应用，这就要求护理管理必须从人员精细化管理、工作精细化管理、风险精细化管理三个方面着手，从根本上将护理管理工作细化，提高管理效率，为神经内科科室护理工作整体水平的提升创造有利条件[6]。总之，精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果较好，具有较大的应用价值，值得临床推广[7]。