防治丹毒，您应该知道的那些事儿

文/王珊珊 王小平 编辑/苏 二

王小平上海中医药大学附属市中医医院外二科（中西医结合外科）、上海市中医临床优势专科、上海市中西医结合重点专病科室主任，主任医师、教授、外科学博士，硕士生导师，外科教研室主任。海派顾氏外科第五代传人，师从于全国名老中医陆德铭先生。擅长黄褐斑、痤疮、皮炎、丹毒、甲状腺疾病、乳腺增生病、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、下肢静脉曲张、脉管病、胆结石、胆囊息肉等中医中药、中西医结合微创治疗，以及手术后中药调理。门诊时间：周一上午、周四上午（总院）周四下午（分院门诊）

王珊珊女，上海市中医医院外二科主治医师，中西医结合临床专业硕士。擅长周围血管病、疮疡病、丹毒、痛风等疾病的中西医结合治疗，乳腺增生、乳腺炎的中医治疗，以及乳腺癌术后调理等。门诊时间：周二上午、周五下午（总院）

天气开始越来越热，又到了丹毒的高发季节。无论是对于反复发作的患者，还是从未发病的人群，未病先防、防病于未然，才是治疗疾病的最高境界。

▲△ 丹毒的发病原因与症状 △▲

要想预防丹毒，首先要认识一下，什么是丹毒？

丹毒是一种累及真皮浅层网状淋巴管的急性感染性疾病，具有急性炎症共同的特点：红、肿、热、痛。典型表现为起病急，初起常有寒战、高热、头痛等全身症状，继而局部出现有边界的水肿性鲜红斑，有灼热感、疼痛或压痛明显，手指按压可使红色消退，手指挪开后，红色可迅速恢复。红肿可迅速向四周扩大，向四周蔓延时中央的红色消退，颜色转为棕黄，脱屑，甚至有些皮损表面可出现水疱、瘀斑、坏死等，表现为特殊类型的丹毒。常伴有邻近的淋巴结肿大疼痛。也有部分患者没有发生高热，仅表现为下肢和患处的红、肿、痛。实验室检查可见白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高。丹毒最常发于下肢，其次见于头面部、胸腹部。容易复发，愈后遗留有色素沉着。

中西医都有丹毒这一疾病名称。中医丹毒病同样是指皮肤突然发红、色如涂丹的急性感染性疾病。发生于下肢的丹毒中医称为流火；发生于头面部的称为抱头火丹；发于胸腹腰胯者称内发丹毒；新生儿患丹毒，则称为“赤游丹”。

西医认为，丹毒的主要致病菌为A组β溶血性链球菌。通常细菌通过皮肤微小的破损口进入淋巴管而引起感染。因此，发病前通常伴有局部皮肤的破损，使细菌“有机可乘”。故发于下肢的丹毒患者常伴有足癣、小腿溃疡或慢性湿疹等疾病；而发于头面部的丹毒患者常常有挖耳挖鼻的不良习惯。一些手术后患者，如乳腺癌行腋窝淋巴结清扫或妇科肿瘤行盆腔淋巴结清扫的患者，由于手术损伤，也容易引起相应肢体的丹毒。

中医认为，丹毒多为血热火毒为患。由于平常体质血分有热，外受火毒，热毒搏结，郁阻肌肤；或由于皮肤黏膜有破损，毒邪乘隙侵入，最终发为丹毒。其中发于头面者多挟有风热，发于胸腹者多挟有肝火，发于下肢者多挟有湿热，发于新生儿者多由胎热火毒内生。

无论是中医还是西医都认为：除了外部的致病因素，内在抵抗力，自身的“正气”也相当重要，所谓“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。当自身抵抗力强时，即使外部存在致病菌、伴有诱发因素，也未必会导致发病；而当自身免疫力低下时，则很容易发病，或反复发作。如糖尿病、慢性肝病、营养不良的患者；或者过度劳累引起免疫力下降；或者饮食不节、过食辛辣热性食物等，都可引起丹毒发病。

丹毒一年四季均可发病，但以闷热潮湿的夏季发病最多。因夏季天气炎热，人们睡眠减少、出汗多、食欲减退、精神不振，导致机体抵御外邪的能力减弱。夏季暴露的皮肤擦伤碰伤更是常见，如果处理不及时或不当，细菌极易侵入而发生感染。特别是南方的梅雨季节，雨水增多，湿热加重，夏季足癣糜烂加重，更易引发细菌的感染。

▲△ 丹毒的预防 △▲

现在对丹毒有了全面、详细的了解以后，如何预防丹毒发作，也就了然于心了。

1.饮食宜清淡，少食海鲜和辛辣刺激的食物。

2.提高抵抗力，如调适起居、劳逸结合、中药调理体质等。

3.积极治疗相关疾病，如糖尿病患者控制血糖，足癣患者治疗足癣。

4.改正不良习惯，如挖鼻、挖耳。

5.已经形成慢性淋巴水肿的患者，避免长时间行走、站立，休息时应抬高患侧肢体，平时穿着弹力袜，并可配合口服药物改善淋巴回流。

▲△ 如何有效治疗丹毒 △▲

如果丹毒反复发作，会形成慢性淋巴水肿，导致患侧肢体肿胀难消，皮肤粗糙增厚、质地变硬，形成“象皮腿”，患肢粗肿沉重，行走困难，严重影响患者的生活质量。所以，一旦发生丹毒，应及时治疗。

中医治疗丹毒流火独具特色。根据患者的病情，辨证论治。针对患者不同的证候采取利湿清热解毒、疏风清热解毒、清肝泻火利湿等为主的治疗。中药口服的同时，结合金黄膏、黛柏膏、黄连液等外用中药制剂外敷，能够迅速消退红肿热痛症状与体征，效果显著。只有当患者出现高热、血白细胞明显增高等严重症状，才需要短期、足量、有效的抗生素治疗。大部分丹毒患者，用中医中药治疗疗效明显。

此外，针对往年有发生过丹毒而心存疑虑的患者，可以在黄梅天气来临前到专科医院就诊，听听医师指导，以减少或避免疾病复发的可能。