甲强龙和地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的疗效对比分析

金 英，周洪文

（1.齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161021；2.梅里斯达斡尔族区雅尔塞镇中心卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161021）

剖宫产术后的恶心、呕吐是剖宫产手术中比较常见的一类并发症，临床发生率较高，产妇术后出现恶心呕吐不仅会引起患者的身体不适感增强，同时也可能导致术后伤口裂开，这对于患者的术后恢复将产生严重的不利影响，并且也会进一步延长患者的住院治疗时间，因此有效的降低剖宫产术患者术后恶心呕吐也是临床医学研究的重要内容[1]。本次研究将针对分别应用甲强龙及地塞米松对于剖宫产术后恶心、呕吐的治疗效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年2月我院收治的行剖宫产术分娩的产90例为研究样本，利用随机抽样原则将产妇进行平均分组，各组均45例，分别定义为观察组、对照组。观察组：产妇年龄22～43岁，平均年龄（28.4±0.6）岁；初产妇31例，经产妇14例；对照组：产妇年龄24～40岁，平均年龄（27.3±0.6）岁；初产妇29例，经产妇16例。两组产妇常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

两组产妇均于入院后择期行剖宫产术，术前8小时禁食禁饮，入室后常规建立静脉通道并密切监测HR、ECG以及NBP等指标。麻醉前静脉注射500 mL的乳酸林格式液。腰硬联合麻醉后行剖宫产术。胎儿顺利娩出后静脉注射20U的缩宫素。手术后观察组产妇以甲强龙40 mg进行静脉注射，对照组产妇以地塞米松8 mg进行静脉注射。

1.3 评价指标

记录并对比两组患者手术后24小时内出现的恶心呕吐情况，恶心呕吐分级，0级：未出现恶心及呕吐；Ⅰ级：产妇仅有轻微恶心，未发生呕吐；Ⅱ级：恶心并伴随少量呕吐，呕吐次数1～2次；Ⅲ级：出现3次及以上的呕吐情况。对比两组产妇用药后出现的皮肤瘙痒情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇术后恶心呕吐分级比较

两组患者的恶心、呕吐分级比较差异并不显著，组间差异无统计学意义（P＞0.05），其中观察组的恶心呕吐分级略好于对照组。见表1。

表1 两组产妇术后恶心呕吐分级比较 [n（%）]

2.2 两组产妇用药后不良反应率比较

观察组产妇中使用药物后出现2例皮肤瘙痒，对照组产妇使用药物后出现5例皮肤瘙痒情况，两组的不良反应率分别为4.44%、11.11%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲强龙是一种中效的糖皮质激素，其药代动力学呈现线性特征，并不会受到给药途径差异的影响，具有较强的亲脂性，能够快速的达到患者靶部位，并快速的其平均额峰值血药浓度，因此作用效果更佳明显[3]。甲强龙同地塞米松两者之间的效价比是4:0.75，也就是说0.75 mg的地塞米松其药效与4 mg的甲强龙相当。并且甲强龙具有更强的渗透性，其半衰期更短，对于患者肌肉和下丘脑-垂体-肾上腺轴所产生的抑制作用显著的低于地塞米松，因此应用甲强龙治疗剖宫产术后的恶心呕吐症状其安全性更优保障。本次研究中观察组患者应用甲强龙抑制术后恶心呕吐的效果略好于对照组，并且不良反应率低于对照组，这表明甲强龙在剖宫产术后的恶心、呕吐治疗中具有较高的临床应用价值。

综上所述，在剖宫产术后以甲强龙治疗恶心呕吐的效果略好于地塞米松，可有效降低产妇术后恶心呕吐发生率，并且药物的副作用较低，该治疗方案值得应用并推广。