脸上长斑了，激光打一打

夏天的暴晒常常会给皮肤带来斑点，是不是到了该祛斑的时候呢？如果想做激光祛斑，一定要到正规医院。

为什么会长斑

经过夏天日光的侵蚀，很多女孩脸上会长出许多斑点。为什么会长斑呢？斑不是体内毒素驻留于皮肤造成的，也不是体内毒素驻留于肝、肾等内脏而排至面部产生的。皮肤中含有大量的色素细胞，这些色素细胞对于皮肤抗御紫外线等外部损伤具有非常重要的意义。当外部有一定刺激（例如紫外线、日光、炎症等），色素细胞会感知，为了防范这些刺激，黑素细胞会被激活，表现为生成黑素功能加强。虽然这些黑素细胞对皮肤可起到保护作用，但如果它们变得过度敏感，无节制地产生色素，就会使皮肤出现色斑。

导致黑素细胞功能增强的原因有很多，主要有以下几种。1.紫外线：这是导致黄褐斑等色素斑形成和加重的非常重要的原因。紫外线能直接激活黑素细胞，产生过多黑素体。2.雌性激素作用：有一些色斑，如黄褐斑，是与雌性激素有关的。因为男性很少发生，而女性妊娠期和口服避孕药时都可能诱发色斑产生。雌激素、孕激素或相关激素水平升高，能使黑素细胞活性增加，从而使得色斑产生及加深。3.遗传因素：遗传是脸部出现雀斑的重要原因。雀斑的发生多从5岁左右开始，女性居多，春夏重，秋冬轻。4.个人生活习惯：压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑素颗粒的产生。

激光为什么能祛斑

从皮肤斑点的分类来说，有太田痣、褐青色痣等真皮性斑点，也有雀斑、咖啡斑、老年斑等表皮性斑点。激光祛斑的原理是通过激光美容仪发射特定波长的光，激光聚集的高能量将色素分解击破，伴随着人体正常代谢排出体外，从而达到祛斑美白的效果。由于特定波长的光只能被色素选择性吸收，因此激光祛斑不会伤害肌肤正常部位。

相比药物治疗、护肤品调理，激光祛斑能直接有效地将皮肤色素祛除，并排出体外，或通过体内循环代谢。激光祛斑属于微创美容术，创面只针对长斑部位，治疗中一般不出血，皮肤恢复更快，一般也不会留下痕迹。

激光祛斑的常见问题之解答

Q：激光会使皮肤变薄吗？

A：很多人认为激光美容会损害皮肤，皮肤表面被破坏，就像墙皮被凿掉一样，越做越薄。其实，25岁以后人的皮肤随着年龄的增长，胶原蛋白及弹力蛋白丢失，皮肤逐渐变薄。而激光能通过选择性光热作用淡化色斑，修复光损伤皮肤，改善皮肤的外观。

同时，激光的光热作用能激活皮肤生成纤维细胞，增加胶原的表达，使真皮胶原纤维和弹力纤维产生分子结构的变化，数量增加，重新排列，恢复皮肤的弹性，从而达到减轻皱纹、缩小毛孔的效果。所以，激光美容不但不会使皮肤变薄，反而会使皮肤的厚度增加，并使之更加紧致、弹性，向年轻化转变。

Q：激光祛斑很疼吗？

A：疼痛是很多人担心的问题。激光祛斑属于微创激光美容方式，对皮肤创伤很小，在进行激光祛斑的时候，可能会有被针扎或微热的感觉，但一般是在人可以接受的范围内。对于个别怕疼的患者，可局部使用麻药，让治疗更轻松。

Q：激光祛斑只用治疗一次就够了吗？

A：激光祛斑不是1次治疗就能搞定，一般临床上激光祛斑需要进行3次到5次左右的治疗，每两次治疗间隔为1个月～3个月（真皮色斑恢复时间会长一些）。激光祛斑的次数主要与以下两个因素有关。一是求美者的自身情况，肤质不同、色斑类型不同，激光的治疗次数也不同。色斑面積大、颜色深者治疗次数可能多些。二是激光仪器的选择，目前用于祛斑的激光设备有很多，不同的激光设备治疗次数也会不同。

Q：再次出现色素沉着说明治疗失败了吗？

A：色素沉着是激光治疗后的常见不良反应，发生机制目前并没有明确，多数专家认为这个现象属于炎症后继发性色素沉着，可能和治疗能量过高、治疗后日晒过多、肤色过深等个体因素有关。

如果激光祛斑后出现色素沉着，应尽量避免日晒，配合医生开的口服药物能缓解色素沉着，一般3个月至半年后会自行消退。

Q：激光祛斑能彻底治愈黄褐斑吗？

A： 多次治疗后，激光对某些斑如雀斑、老年斑等的确能起到很好的治疗效果。但雀斑是一个与遗传有密切关系的疾病，因此治疗后从理论上来讲，复发的可能性是会有的。而老年斑治疗后也可能有部分人会复发，但注意防晒复发率可降低。激光是目前最常用于黄褐斑治疗的手段，对多数求美者来说还是有效的。当然黄褐斑影响因素较多，多需要内调外治，才能达到标本兼治的效果。

Q：激光祛斑会留疤吗？

A：由于特定波长的激光能通过表皮及真皮层到达病变的色素组织，只对色素颗粒、色素细胞发挥作用，皮肤的表皮基本没有损伤，因此一般不会在皮肤上留下瘢痕。

不同波长的激光，能选择性地被皮内的色素（可为黑色、蓝色、绿色、褐色、红色、棕色、黄色等）所吸收。好比晚上用电筒隔着玻璃窗照射屋内的东西，玻璃并没有任何的损伤。也就是说，激光祛斑是在皮肤内部做的治疗。且激光束面积小，并以毫秒、微秒、纳秒、皮秒的极短时间通过皮肤，激光对表皮的热损极小，这也是表皮不留瘢痕的原因。

Q：激光祛斑治疗后会反弹吗？

A：所谓“反弹”，通常意义上所说的是指在短时间内，由于治疗的不确切或者不稳定而出现治疗效果的反复、效果明显降低或治疗后色斑加深的现象。而激光祛斑是无依赖性的，并不是说以后就不可能再出现色斑。如果机体长期在一种失衡的状态下，不注意防晒与皮肤护理，内分泌因素形成的斑不注意内调，也有再长出来的可能。

Q：激光祛斑只要治疗师和治疗仪器就够了吗？

A：治疗仪器和治疗师是主导，但是激光祛斑的术后护理对确保疗效和减少复发是非常重要的。激光术后，治疗部位可能出现不同程度的红肿，这种现象是正常的，只要及时做好冷敷，就可缓解，不必惊慌。术后一周内最好不要使用化妆品，严禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的护肤品），切忌挤压、摩擦治疗部位，清水洗脸是最佳选择。如果有创面的治疗（如CO2激光治疗）建议2天～3天 结痂后再沾水，但不可将痂皮擦掉，应让其自然脱落。要防晒。在伤口结痂脱落过程中一定要做好防晒工作，尽量少出门，或者出门打伞。饮食偏清淡，配合医用术后修复产品可让疗效更佳。

高琳，空军军医大学西京皮肤医院皮肤美容中心主任。2012年赴美国加州大学贝克曼激光中心做访问学者。先后负责1项国家自然科学基金及2项院内科研基金。