中西医结合治疗更年期崩漏临床观察

栗怀红

（河南省南召卫生职业中等专业学校，河南 南召 474650）

崩漏是指经期、经量、月经周期出现严重异常［1］，多发于青春期和更年期的女性。功能性子宫出血，女性生殖器炎症、肿瘤等所致阴道出血皆属“崩漏”范畴［2-3］。笔者用中西医结合方法治疗更年期崩漏效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年1月1日至2017年1月1日河南省南召县卫校附院门诊的治疗患者。分为西医组和中西医结合组各30例。西医组年龄41～53岁，平均（46.3±3.1）岁；出血时间20～45天，平均（31.5±3.8）天。中西医结合组年龄40～51岁，平均（46.1±3.5）岁；出血时间20～43天，平均（31.1±3.2）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准按照《妇科疾病诊断标准》［4］。①41～55岁围绝经期妇女；②子宫出现不规则出血，且月经周期紊乱、出血量较大；③经B超排除恶性病变。中医脾虚型的诊断标准［5］参考《中医病证诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》。主症为经血非时暴下不止，或淋沥日久不尽，或交替发生，质清稀，血色淡；次症为四肢不温，面肢肿胀，气短乏力，精神萎靡，饮食不佳。舌质淡胖苔薄白，脉沉细弱。主症必备，次症1～2项加舌、脉即可确诊。

纳入标准：①符合西医和中医脾虚型崩漏的诊断标准；②无其它严重合并症；③患者及其家属同意并签署《知情同意书》。

排除标准：①中医辨证不属于脾虚型崩漏；②对本次研究药物过敏；③患有严重精神疾病，不能完全配合本次研究；④研究期间进行相关治疗。

2 治疗方法

两组均用诊断性刮宫止血。

两组均用去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆，批准文号H20130491；生产厂家N.V.Organon）1片，每日1次口服。

中西医结合组加用固本止崩汤加减。熟地30g，白术30g，当归15g，人参10g，黄芪10g，炮姜5g。出血不止加桑叶30g，白芍30g。每日1剂，浓煎200mL，分早晚2次饭后服。

两组均治疗2个月。

3 观察指标

观察月经周期时间、月经量，超声检测子宫内膜厚度。生活质量评分用自制问卷调查表（参照QOL生活质量评分表）评价，满分100分，得分越高即生活质量越好。

对临床症状进行计分，主证经色经质正常、轻度、中度、重度，计分为0分、2分、4分、6分。次证四肢不温，面肢肿胀，气短乏力，精神萎靡，饮食不佳计分减半，正常、轻度、中度、重度，计分为0分、1分、2分、3分。

4 疗效标准

参照《中药（新药）临床研究指导原则》［6］。痊愈：积分减少大于等于95%，经期小于等于7天。好转：积分减少30%～94%，经期8～12天。无效：积分减少小于30%，经期大于12天。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后子宫内膜厚度比较见表2。

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度比较 （mm，±s）

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度比较 （mm，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 P中西医结合组 30 128.3±31.6 67.3±31.5 ＜0.05西医组 30 127.8±28.5 77.6±21.4 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后生活质量评分比较见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 P中西医结合组 30 58.6±6.4 91.2±2.4 ＜0.05西医组 30 59.3±5.8 80.1±3.9 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

崩漏病机为冲任不固，不能制约经血，子宫藏泻失司。病因为内伤七情，饮食失节，外感六淫等。固本止崩汤为清代医家傅山所创，收录于著作《傅青主女科》书中，由熟地、白术、黄芪、当归、黑姜、人参组成。方中人参大补元气，熟地补血滋阴，白术、黄芪健脾益气，当归补血活血、调经止痛。

中西医结合治疗更年期崩漏可提高有效率，改善宫内膜厚度，提高患者生活质量。