内镜下黏膜剥离术在胃肠道疾病中的应用效果

李祺

随着人们饮食习惯的不断改变，胃肠道疾病发病率逐渐升高，年龄越大，发病率越高[1-2]。近年来，随着内镜诊断、治疗技术及器械的不断发展，内镜下治疗胃肠道疾病越来越得到广泛应用，内镜下黏膜剥离术属于一种新型内镜治疗方式，优势在于可以一次性切除消化道黏膜下的病灶，目前逐渐应用到早期癌变和良性病变的治疗[3-4]。本文为探究内镜下黏膜剥离术在胃肠道疾病中的应用效果，特进行此实验，具体实验过程如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象为2015年7月—2016年7月我科室收治的60例胃肠道疾病患者，患者包括胃肠道息肉、胃肠道黏膜下隆起、胃肠道早癌等胃肠道疾病，排除合并其他恶性肿瘤的患者，排除患有严重心、肾、肝疾病或血液疾病的患者，按照随机数字表法分组，命名实验组、一般组，实验组胃肠道疾病患者中，男19例，女11例，最小年龄25岁，最大年龄66岁，平均年龄（44.9±2.1）岁，一般组胃肠道疾病患者中，男20例，女10例，最小年龄24岁，最大年龄67岁，平均年龄（44.8±2.3）岁，实验组、一般组胃肠道疾病患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组 为患者实施内镜下黏膜剥离术，检查前一天进食半流质食物，忌青菜、水果等高纤维素食物，将复方聚乙二醇电解质散溶于水中口服，直至排出清水便，术前检查凝血功能及血型，麻醉方式为静脉全身麻醉，并给予吸氧及心电监护监测生命体征[5-8]，内镜下黏膜剥离术主要步骤为：应用氩离子凝固器在病灶边缘进行电凝标记，然后将肾上腺素与生理盐水混合配成溶液，加入少量靛胭脂，于标记点外侧进行多点黏膜下注射，沿标记点切开病灶外侧缘黏膜，借助透明帽进行反复黏膜下注射，维持病灶的充分抬举，采用钩形电刀将病灶从黏膜下层进行剥离，直至完整剥离病变组织，最后进行创面处理，使用电凝止血钳处理创面可见的小血管[9-10]。

1.2.2 一般组 为患者实施常规外科手术治疗。

1.3 观察指标

（1）平均手术时间、住院时间；（2）术中出血率；（3）并发症发生率、复发率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，对平均手术时间、住院时间、术中出血率、并发症发生率、复发率行统计学处理，其中术中出血率、并发症发生率、复发率为计数资料，用%表示，行χ2检验，平均手术时间、住院时间为计量资料，用（±s）表示，行t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 平均手术时间、住院时间、术中出血率对比

实验组胃肠道疾病患者平均手术时间、平均住院时间较一般组短，术中出血率较低，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，具体数据见表1。

2.2 并发症发生率、复发率对比

实验组胃肠道疾病患者并发症发生率为3.33%（1例），一般组胃肠道疾病患者并发症发生率为20.00%（6例），χ2=4.04，P＜0.05；实验组胃肠道疾病患者1年内的复发率为0.00%（0例），一般组胃肠道疾病患者1年内的复发率为16.67%（5例），χ2=5.45，P＜0.05，数据对比差异具有统计意义。

3 讨论

内镜黏膜下剥离术是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的胃肠道息肉、胃肠道黏膜下隆起、胃肠道早癌等胃肠道疾病能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。内镜黏膜下剥离术（ESD）与剖腹手术及内镜下黏膜切除术（EMR）等治疗方法相比，能使医生获得完整的组织病理标本以供分析，且具有创伤小的优点。

表1 平均手术时间、住院时间、平均术中出血量对比

随着内镜技术的发展，微创内镜切除手术以其创伤小、并发症少、术后预后较好等特点，逐步取代传统外科手术，本文通过研究表明，对胃肠道疾病患者实施内镜下黏膜剥离术治疗，与传统外科手术治疗相比，平均手术时间、平均住院时间明显缩短，术中出血率明显降低，且术后无复发现象，30例实验组患者中仅出现1例术后并发症，由此可见内镜下黏膜剥离术优于传统外科手术[11]。但内镜下黏膜剥离术仍然存在一定不足，穿孔是制约其发展的主要并发症，因此在进行手术过程中，主治医师应对该并发症提高警惕，术中准确掌握侵犯深度，将并发症发生率降至最低。

综上所述，内镜下黏膜剥离术是治疗胃肠道疾病比较安全有效的方法，具有创伤小、恢复速度快、并发症发生率低等优势，而对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率以减小复发概率[12]。