儿童心血管疾病护理的不安全因素分析及现状

赖晓英，陈 颖*

（1．重庆市北碚区中医院，重庆 400700；2．重庆市北碚区华光小学，重庆 400700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年1月～2018年1月我科收治的小儿患者作为研究对象，患儿主要是心肌炎、先天性心脏病、慢性心力衰竭和心律失常等，患儿年龄在5～13岁不等，平均年龄为（9±4.1）岁。

1.2 方法

本次研究课题专门成立了安全管理小组，采取文献法、回顾分析法和现场调查及小组讨论的形式咨询上百患儿及家属，在征集科室及报告意见的基础上，得出不安全因素主要包括：管理因素，主要指的是医患之间缺少沟通导致的患儿不遵医嘱等问题，加之患儿家属对护理人员的信任危机，特别是当出现新护士时，患者对医院存在质疑；再就是护理文书等方面的不规范情况。患儿因素，主要是因患儿家属安全责任意识淡薄，诸如睡觉掉床摔伤或者热水导致的烫伤问题，再就是因患儿行动能力不足造成的跌倒现象，这与患儿家属对护理工作认识不足有关。护理因素，首先包括科室对疾病的综合治疗和护理能力，再就是受到环境影响的病情的发展情况；从护理人员的角度来看，当前一定数量的护士存在能力不足和过分依赖护士长及医师的护理对策，对于提前制定的护理方案缺乏主观能动性，对预见风险和进行快速及时干预的能力较弱，对护理输液和不良药物的监测反应迟缓，对设备的数据读取和回复上报预警能力有限；甚至出现疏忽大意的情况，在患儿康复过程中不能进行及时有效的饮食指导从而出现一系列不良反应等。

在策略制定上，注重细节沟通管理，深刻了解患儿家属的诉求，积极落实各项既定措施，加强巡视管理和张贴安全提示警示标识，落实各项护理制度，定期开展培训和安全考核，积极优化岗位的人力资源配置，注重对入院的安全提示，发放安全手册进行指导学习，做好患儿的自我护理能力提高工作，对医院的设备及时进行保养维护和故障排查。

1.3 观察标准

评判患儿及家属的满意程度，对不良事件的发生情况进行概率统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对相关的数据进行统计分析，计数资料实行例（%）表示，进行x2检验，研究数据的差异时，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

在满意程度上和对不良事件的发生率上看，下半年的满意程度明显好于上半年，不良事件的发生率和延迟出院率上，下半年均低于上半年且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 上下半年满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

儿童心血管疾病的护理是一项纷繁复杂的系统工程，影响其安全的因素较多，进行本研究有助于帮助护理人员找出事件存在的护理方面的安全隐患，追踪不良事件发生的前因后果，本科室在制定完善的应对不安全因素的策略上下了不少工夫，从下半年的成效上来看收效显著，是一项值得推广和应用的护理方案。

4 结 语

我国当前的儿童心血管疾病的护理现状不容乐观，就目前的护理人员的资源配置方面看，对医护比和护理工作量的测算需要严格配置，而暴露出来的护理资源不足的现状不容忽视，与此同时，虽然我国护理人员的结构在不断优化，学历有所提升，但是本科与大专层次的护士比例相对较低；从护士的培训方式上看，主要是医院统一安排，对于特殊要求的诸如心血管儿科护理的规范化培养依然较为落后，不能制定专门的护士培养计划，这与护理学地位和对护理专科人才的发展有些背离。在介入护理方面，我国虽然起步较晚但是发展迅速，一线城市已经存在手术专职护士介入护理的现象，它主要负责对患儿的生命体征的记录，对用药和配合麻醉患儿的交接工作，在监护室内的专职护士不仅需要记录患儿的饮食和大小便的量，还需要对脉搏的波动及并发症的观察进行前期干预。我国的延续性护理需要结合我国的基本国情，不断吸取儿童心血管疾病的护理干预的经验，特别是针对国内外关于儿童心血管疾病的护理研究，制定出基于社区和医院的两类不同模式的护理实践，才能解决当前我国儿童心血管护理工作中存在的不足，为改善国内儿童心血管护理的发展空间奠定良好的基础。也只有不断总结经验教训，扬长避短制定出切实可行地措施，才能更好地为护理事业的发展做出积极的贡献。