腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效分析

唐锡国 彭萧 李俊

（四川省巴中骨科医院 四川 巴中 636000）

膝关节骨关节炎是骨科的常见病及多发病，主要发病人群为中老年，临床症状表现为膝盖红肿疼痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，部分患者伴随弹响、积液症状，必须及时采取治疗，否则可能会引起关节畸形，甚至残废[1]。临床治疗方法有多种，药物治疗、物理治疗、人工全膝关节置换术等，随着医学技术的发展，目前腓骨近端截骨术不断应用到临床，本文为观察其效果，特进行此实验，报告如下。

1.资料与手术方法

1.1 患者基本资料

选择2016年1月至2017年9月我科室收治18例膝关节骨关节炎患者为研究对象（18膝），所有研究对象临床症状表现为膝关节内侧运动后疼痛及压痛，X线检查结果显示膝内翻，内侧间隙变窄；排除多部位病变的终末期膝关节骨关节炎患者，排除伴外翻畸形及有游离体伴交锁症状的患者[2]。其中男患9例，女患9例，最大年龄72岁，最小年龄45岁，平均年龄（55.9±2.5）岁，病程1～8年，平均病程（4.2±0.3）年，左膝8例，右膝10例，OA分级：II级9例，Ⅲ级9例。

1.2 手术方法

手术入路位置为腓骨长短肌与比目鱼肌间隙之间，患者取侧卧位，患肢朝上，术前标记腓骨小头位置，使用利多卡因行局部浸润麻醉，截骨前在麻醉监测下静脉注射舒芬太尼及咪唑安定镇静，手术切口略偏腓骨后方，切开深筋膜，经腓骨长短肌与比目鱼肌间隙钝性分离至腓骨，剥离后显露腓骨，使用线锯截除腓骨，截骨断端用骨蜡封堵，以防止腓骨断端愈合，术后行X线片检查，观察手术切口是否出现红肿及渗血，以及时进行治疗，指导患者术后尽早进行膝关节功能锻炼，以促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成[3]。

1.3 观察指标

（1）术中出血量、手术时间、住院时间；（2）膝关节评分，采用美国特种外科医院(HSS)评分系统评定；（3）疼痛指数，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定；（4）膝关节协会评分(KSS)；（5）下肢力线股胫角[4]。

1.4 数据统计分析

对术中出血量、手术时间、住院时间、HSS、VAS、KSS评分及下肢力线股胫角采取统计学处理，使用软件SPSS22.0，术中出血量、手术时间、住院时间、HSS、VAS、KSS评分及下肢力线股胫角为计量资料，采取t检验。

2.实验结果

2.1 术中出血量、手术时间、住院时间

腓骨近端截骨术治疗术中出血量为（17.94±2.11）ml，手术时间为（25.93±2.03）min，住院时间为（4.2±1.2）d。

2.2 治疗前后膝关节评分、疼痛指数、膝关节协会评分、下肢力线股胫角对比

腓骨近端截骨术治疗后，膝关节评分、膝关节协会评分明显提高，疼痛指数明显降低，下肢力线股胫角明显减小，差异显著，P＜0.05，具体数据参见表。

表 治疗前后膝关节评分、疼痛指数、膝关节协会评分、下肢力线股胫角对比

3.讨论

随着我国人口老龄化的加剧，膝关节骨关节炎的发病率不断升高，严重影响患者生活质量，对患者的社会功能造成一定影响。对于早期膝关节骨关节炎患者，通过抗炎药物辅以物理治疗，可延缓骨关节炎发展，获得较好的效果，对于中期患者，保守治疗效果并不理想，而此类患者病情又尚未严重到需要行人工全膝关节置换术，对于晚期患者，过去临床常采取人工全膝关节置换术进行治疗，可有效缓解疼痛，提高膝关节功能，但人工全膝关节置换术受多方面限制，该治疗方法不适用高龄且合并心肺功能不全的患者，并且人工全膝关节置换术费用较高，术后假体周围易骨折[5]。腓骨近端截骨术，手术切口小，对患者造成的损伤较小，且手术费用较低，可极大程度减轻患者的经济负担。本实验结果表明，腓骨近端截骨术治疗过程术中出血量为（17.94±2.11）ml，手术时间为（25.93±2.03）min，住院时间为（4.2±1.2）d，治疗后，膝关节评分、膝关节协会评分明显提高，疼痛指数明显降低，下肢力线股胫角明显减小，效果较优，综上所述，腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效显著，值得推广。