瘢痕子宫对产妇进行再次剖宫产术及第三次剖宫产术的影响

李 力

（新疆生产建设兵团第三师医院妇产科，新疆 喀什 844000）

剖宫产术是指通过切开产妇的腹部和子宫将胎儿从其子宫中取出的手术，是挽救产妇和围生儿生命的有效手段。近年来，随着抗感染、输血技术的进步，剖宫产术的成功率不断提高[1-2]。

但有研究指出，剖宫产术会引起多种并发症和后遗症。为了探究剖宫产术后瘢痕子宫对产妇进行再次剖宫产术及第三次剖宫产术的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2016年12月期间在新疆生产建设兵团第三师医院进行再次剖宫产术或第三次剖宫产术的126例瘢痕子宫产妇及在该院进行初次剖宫产术的92例非瘢痕子宫产妇作为研究对象。所选产妇均了解本研究的目的，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其中，排除合并有凝血功能障碍、严重的心肝肾等器官的器质性疾病的产妇。将进行再次剖宫产术的96例瘢痕子宫产妇作为观察A组，将进行第三次剖宫产术的30例瘢痕子宫产妇作为观察B组，将进行初次剖宫产术的92例非瘢痕子宫产妇作为对照组。观察A组96例产妇的年龄为27～36岁，平均年龄（27.12±3.84）岁，其孕周为37～40周，平均孕周（38.65±1.29）周。观察B组30例产妇的年龄为26～37岁，平均年龄（28.56±3.27）岁，其孕周为37～41周，平均孕周（38.43±1.68）周。对照组92例产妇的年龄为25～38岁，平均年龄（27.43±3.56）岁，其孕周为38～41周，平均孕周（38.12±1.53）周。三组产妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

由经验丰富的医生对三组产妇进行剖宫产术。记录三组产妇术中及术后的出血量、手术的时间、子宫下段肌层的厚度。统计三组产妇发生胎儿窒息、盆腔粘连、术后子宫破裂、血栓形成、子宫复旧不全的情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇各项手术指标的对比

观察A组产妇和观察B组产妇术中及术后的总出血量均多于对照组产妇，其手术的时间均长于对照组产妇，其子宫下段肌层的厚度均小于对照组产妇（P＜0.05）。观察B组产妇术中及术后的总出血量多于观察A组产妇，其手术的时间长于观察A组产妇，其子宫下段肌层的厚度小于观察A组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组产妇各项手术指标的对比（±s）

表1 三组产妇各项手术指标的对比（±s）

组别 例数 术中及术后的总出血量（ml）手术的时间（min）子宫下段肌层的厚度（mm）对照组观察A组观察B组92 96 30 149.15±10.23 207.16±16.06 286.05±22.75 31.72±3.58 41.24±6.16 62.42±10.85 10.11±0.14 4.87±1.36 3.18±2.13

2.2 三组产妇妊娠结局的对比

观察A组产妇和观察B组产妇胎儿窒息、盆腔粘连、术后子宫破裂、血栓形成、子宫复旧不全的发生率均高于对照组产妇（P＜0.05）。观察B组产妇胎儿窒息、盆腔粘连、术后子宫破裂、血栓形成、子宫复旧不全的发生率均高于观察A组产妇（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组产妇妊娠结局的对比[n(%)]

3 讨论

临床研究指出，剖宫产术导致的瘢痕子宫增加了产妇再次妊娠的风险[3-4]。随着进行剖宫产术次数的增加，产妇发生子宫内膜异位、胎盘植入等术后并发症的风险也会逐渐上升[5]。为了探究剖宫产术后瘢痕子宫对产妇进行再次剖宫产术及第三次剖宫产术产生的影响，笔者对在新疆生产建设兵团第三师医院进行剖宫产术的218例产妇的临床资料进行了回顾性研究。本次研究的结果显示，与对照组产妇相比，观察A组产妇和观察B组产妇术中及术后的总出血量均更多，其手术的时间均更长，其子宫下段肌层的厚度均更小，其胎儿窒息、盆腔粘连、术后子宫破裂、血栓形成、子宫复旧不全的发生率均更高。与观察A组产妇相比，观察B组产妇术中及术后的总出血量更多，其手术的时间更长，其子宫下段肌层的厚度更小，其胎儿窒息、盆腔粘连、术后子宫破裂、血栓形成、子宫复旧不全的发生率均更高。

综上所述，瘢痕子宫对产妇进行再次剖宫产术及第三次剖宫产术均有不利影响，且进行剖宫产术的次数越多，不利影响越严重。临床医生应对上述情况予以关注。