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亨特综合征您了解吗

2018-07-31南宁市人民医院主任医师李艳鸣

江苏卫生保健 2018年7期
关键词:方选亨特面瘫

○南宁市人民医院主任医师 李艳鸣

亨特综合征,许多人没听过这种疾病,不了解它到底是怎样一种疾病,但这种疾病却有不少人遭遇过。请看以下两个个案。

个案一:新妈咪突然面瘫,原来患上亨特综合征。

34岁的小莹,迎来第一个孩子,由于过度操劳,身体开始出现问题。先是右耳一圈长了好多疱疹,没有在意,以为吃了什么东西过敏。仅过了一天,发现不仅右耳疱疹的病情加重,还出现了眼睛闭不紧、嘴角歪斜等面瘫症状。不敢怠慢,在家人的陪伴下,赶紧到医院求治。

医生最初诊断小莹耳朵上长的是带状疱疹,开了抗病毒药物。可连续输了几天液,疱疹虽有所好转,然而眼睛却闭不紧,口角歪斜的症状也没有改善。进一步检查后,才确诊病人患的是亨特综合征。

收院治疗,予以强的松、盐酸伐昔洛韦、加巴喷丁口服,同时予甲钴胺肌肉注射以营养神经,丹红注射液静脉滴注以活血化瘀。在病毒感染得到控制后,又进行了一个多月的针灸,小莹的症状开始好转,口角已不歪斜,眼睛也能闭紧了。

个案二:中年男子感冒后患此症,相信民间偏方导致病情加重。

今年48岁的张先生也是一名亨特综合征患者。他发病前曾患过一次重感冒,后来也出现了类似小莹患病时的症状,由于周围组织肿胀,耳朵都被挤压得很小,耳道口化脓、口眼歪斜特别严重。

与小莹积极治疗不同,张先生太焦急,用药和针灸没几天,就转向寻求民间偏方,从而导致症状越发严重。半边脸肿得不成样,耳朵上疱疹一直延伸到耳朵里,口角歪斜得很厉害,听力也在下降……

同是一种病,却出现了两种不同的结果,这种情况并不少见。亨特综合征又称膝状神经节综合征,又名耳带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的的特殊类型。主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫并可伴有听力和平衡障碍等。细胞免疫功能低下与发病有关。

亨特综合征治愈难度较大,疗程长。因病毒感染部位较深,涉及神经分布相对较多,倘若治疗措施不力,调护不当,往往留有肌肉萎缩、面部麻木或刺痛、听觉过敏、耳鸣或失聪,以及不同程度的面瘫等后遗症。尤其是老年人,受损的神经组织修复较困难。平素体质较差或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久。

临床治疗重在抗病毒、使用中西药及针灸治疗。

用药方面,早期抗病毒常用药物有:无环鸟苷、伐昔洛韦或万乃洛韦;消炎药物:糖皮质激素,如强的松,以减少肿胀和疼痛;地西泮,以减轻眩晕。

中医认为,亨特综合征是因情志内伤,肝经气郁生火以致肝胆火盛;或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪而发病。

1.热盛证。证见皮肤潮红,疱壁紧张,疼痛剧烈,伴有口苦咽干、烦躁易怒、小便黄、大便干、舌质红、苔黄、脉弦滑等。治宜清泻肝胆实火法,方选龙胆泻肝汤加减,亦可服用成药龙胆泻肝丸。

2.湿盛证。证见皮肤淡红,疱壁松弛,疼痛较轻,纳差或腹胀,大便溏,舌质淡,苔白厚或白腻,脉沉缓。治宜健脾除湿法,方选除湿胃苓汤加减。若皮疹消退后局部疼痛不止者,属气滞血瘀,治宜疏肝理气,活血止痛,方选柴胡疏肝散加减。

此外,中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗神经痛有良好疗效。

在饮食上,要注意荤素搭配,尽量避免辛辣刺激,多吃新鲜水果与蔬菜,保证维生素和微量元素的供应;平时注意休息,保证充足睡眠,防止过度疲劳;还要加强身体锻炼,每天通过散步、慢跑等运动,加强机体抵抗力。

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