痛风：千万别不痛不理

郝红

每当一次长假过后，医院的风湿科门诊就忙碌起来，有一半病人是因痛风前来就诊。专家提醒：痛风只要发作过一次就会有反复发作的可能，若是尿酸长期控制不好，还会导致痛風结节和“痛风肾”等，给患者带来更大的潜在危害。所以，痛风不但要早治疗，更要规范治疗。

急性期的痛风治疗，首先得消炎止痛，等把急性炎症控制好了，再控制尿酸水平。但遗憾的是，很多病人总是“捡芝麻丢西瓜”，痛的时候积极治疗，一不痛就不管了，不重视血尿酸的控制。长此以往，不但痛风发作会越来越频繁，还会引起痛风结节，即在关节处突起一个个瘤子，长大以后无法消除，而且越往后尿酸盐越容易沉积到肾脏，引起肾结石或损害肾间质，称为“痛风肾”。后期患者痛风的发作几乎没有间歇期，可能每天都得吃止痛药，有的导致胃出血，严重的甚至可发生胃穿孔，危及生命。所以，痛风的治疗重点不是在止痛阶段，而在于不痛阶段对尿酸的控制，这往往是病人所忽略的。降尿酸持续达标是痛风治疗的关键，其可使关节炎急性发作频率降低、痛风石溶解、有助于减慢肾功能不全的进展、改善合并心血管病患者的预后。

很多人常问：如果我的尿酸值超过400摩尔/升，要不要吃药降尿酸？目前的多学科专家共识认为高尿酸血症应采取分层控制、达标治疗的原则：没有痛风发作的高尿酸血症，如果血尿酸达到480摩尔/升同时合并有心脑肾相关疾病（危险因素），则需立即开始药物降尿酸治疗；如果血尿酸达到540摩尔/升，则无论是否有危险因素，都要开始药物降尿酸治疗。当然，如果有痛风发作的病人，即使血尿酸在420摩尔/升以下也要降尿酸治疗。