冬季严防脑卒中

红岩

最简单的脑卒中判断方法：“微笑”、“举手”、“说一句话”。

每天减少食入一勺盐，可以使血压降低足够程度，中风危险性降低11%。

冬季气温持续走低，已进人数九寒天，也成了脑卒中疾病高发的季节，脑卒中即我们常说的“脑中风”。对此，著名脑卒中防治专家、天坛医院副院长王拥军教授指出：脑卒中是人类健康的“头号杀手”，其特点有四高，第一发病率高，每年我国新发脑中风病例250万；第二患病率高，每12秒钟就有一个新发病例；第三死亡率高，全世界每21秒会有一个人死于脑中风，是中国第二大致死原因；第四是致残率高，也是第一大首要致残原因。现在我国生存的脑中风病人约有750万到800万人，是一个巨大的数字。

脑中风危害个人家庭和社会

王拥军教授谈道：脑中风的危害表现在多方面，总结起来可以说对病人本人、对其家庭、对社会都会产生重大的影响。

第一个危害：是直接对病人健康的危害，包括病人会出现严重肢体残疾，比如：半身不遂、造成病人言语的障碍；失语或者听不懂别人说话；更严重的是造成病人智力的障碍，出现血管性痴呆。

第二个危害：对家庭造成沉重的负担。因为脑中风病人需要照顾，重度病人有三分之一需要别人照顾，所以它的危害不仅仅是对病人本身，同时对病人的家庭和经济造成沉重的负担。

第三个危害：社会经济负担非常严重，我们国家每年用于脑中风治疗的直接经济支出约是三百个亿，这是巨大的医疗支出，而且这个医疗支出在最近的十年间上升速度很快，治疗脑血管新的技术发展也很快，所以医疗支出不断地增加。

脑卒中发病的高危人群

王拥军教授说：对于脑中风来说有一组叫“高危人群”，具有极高风险的这组人指的是有一个以上的危险因素，发生中风的机会大大增加。危险因素分两类，第一类叫可以治疗的危险因素，第二类是不能治疗的危险因素，是指不能控制的因素，包括年龄的增长、性别等。还跟地理位置有关，纬度越高，越靠北，发生率越高。还跟种族有关，比如和西方人比较起来，中国人和黑人的发病更高一些。这是不易改变的。但是大多数因素可以改变，包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度的饮酒、久坐不动的生活习惯、锻炼比较少，这些因素都是可以控制，可通过改变生活方式或者用药去除。

再就是脑中风从根本上是属于心血管系统疾病的一种，心脏和全身的血管供应很多器官，其中脑也是属于心血管支配，大脑需要血，大概占全身血液的15%，需要的氧气是全身的20%。心血管出现了问题，往往伴有脑的问题，脑有问题同时伴有血管的问题。对所有人来说，只要有一个以上的危险因素，都被列为中风的高危人群，这组人要加强对中风的预防。

三个简单方法可判断脑卒中

王拥军教授告诉人们：如果了解了最简单的脑卒中判断方法，可有助及早发现、及早诊断、及早治疗。可用三个方法来判断：“微笑”、“举手”、“说一句话”。

1.微笑：人一般微笑的时候是嘴角向两侧上翘，如果嘴巴微笑向一侧歪就说明病人可能是中风：

2.举手：举起双手，坚持10秒钟，如果一边控制不住往下坠落，那就有可能是中风；

3.说一句话：病人没有发病以前说得很好，但如果发现病了之后不能说话，或者是含糊不清，或者是说不出来，这时可判断病人可能是脑中风。

发生脑卒中须给予三种帮助

王拥军教授强调：如果家人或者朋友发现有人出现上述这样的情况，就要及时给予以下三种帮助。

第一，把病人摆好体位，即让病人平躺，不要拖、拽病人，就地放平，解开病人的上衣领扣子，让呼吸通畅；

第二，让病人的头部偏向一侧，因为脑中风病人有可能呕吐，防止在呕吐的时候发生误吸。家人还要用血压计把测量的血压记下来。请注意这时先不要给中风病人吃降压药，特别是早期中风病人，这样做会很危险。

第三，打急救电话120或999，送往距离发病地點最近的三甲综合医院进行抢救。

脑卒中完全可以预防

王拥军教授强调：脑卒中是完全可以预防的，需要全社会的努力，包括政府、医务人员、病人自己，这是全社会的事情。脑中风的预防有一级预防和二级预防，一级预防主要是从降低危险因素着手，锁定高危人群，及时矫正，使其避免发作中风；二级预防则是针对已经发作过中风的患者，减少其中风复发的几率。

1.控制高血压。高血压一般很少表现出症状，所以要及时发现，应该经常性地进行检查，尤其是中年以后，建议：应该至少每半年测量一次血压，若有过高血压病史的测量应该更频繁一些，做到随时监测。应知道收缩压140mmHg以上，舒张压90mmHg以上则是高血压。

2.保护心脏遵医嘱用药。尤其对于患有心脏病的人，适量的抗凝血剂可减少心房颤动造成的脑中风。抗凝血剂的安全剂量范围很窄，剂量太高，会有出血的危险，剂量太低则达不到预防血栓的效果一目.口服的抗凝血剂与许多药物和食物会有交互作用，所以应按照医嘱服药，并进行抽血检查，切不可自行停药或自行调整剂量。

3.糖尿病患者须控制饮食，若糖尿病严重到需要口服降血糖药或是胰岛素控制时，应定期检测血糖，最好能自己买血糖仪，可使病情控制得更理想。同时要了解哪些症状发生时，如：发抖、冒冷汗、全身虚弱无力、癫痫、嗜睡、昏迷等，可能意味着血糖低。在感觉不对劲的时候，马上测血糖，一般的血糖仪，很快就可以知道结果。若是血糖太低（小于70mg/dl），马上喝一些甜的饮料或吃糖果，即可好转。

4.控制高血脂。控制高血脂，饮食很重要。尽量少吃油炸的食物，若须服用降血脂的药，应有医师处方，并定期监测血中胆固醇与三磷酸甘油脂的浓度。LDL-胆固醇降低约1mmol/L，脑中风再发和其他严重血管病发生的风险可下降约20%。饮食上应避免摄取过多盐分，据国际心肺及高血压协会报道，每天减少食入一勺盐，便可以使血压降低足够程度，中风危险性降低11%。肥胖的人应控制和减少体重，改变不良习惯，坚持经常锻炼，健康饮食。

5.戒烟限酒。抽烟不仅增加脑中风的机会，也增加心脏病、肺病及多种癌症的危险性。抽烟不仅危害自己，周围的人一样受到伤害，抽烟的人，应尽早戒烟。可适量饮酒有益健康，但千万不要过度饮酒。

如何防止再次发生脑卒中

发生过脑中风的病人，应该怎么样预防再次发生？王拥军教授特别提示：得过一次中风，五年内第二次中风的机会将是30%，三分之一的人因为同一种疾病再次被拯救，在医学上叫二级预防，二级预防与一级预防有很多相似的地方，危险因素相似，但是有一些不同的地方。第一个不同是危险因素控制的程度要求不一样，在二级预防必须加强抗血小板药物，包括阿司匹林等，二级预防比一级预防的强度更大。要让患者朋友了解，二级预防一定要依从医生的建议，出院之前跟医生做一个很好的沟通，医生给的所有指导建议，尽可能地按照医生的说法去做，并且清楚什么时候去做什么样的检查。

王拥军教授最后想对读者朋友们说的是：脑中风虽然已经变成“人类健康的头号杀手”，但是要建立很好的信心，进行相应的治疗，就会摆脱危险，享有健康的生活，只要全社会一起努力就可以把脑血管的死亡率、致残率降低到最低，一起把脑中风发病率控制在最低水平。