欧洲医院的外部压力与内部变革

编辑整理/本刊编辑 唐超

《变动欧洲中的医院：外部压力与内部变革》

作 者：（英国）马丁·麦基（Martin Mckee）（澳大利亚）朱迪丝·希利（Judith Healy）

译 者： 黄德海 钱培鑫 王晓亚 倪淑惠

出 版 社： 清华大学出版社

出版时间： 2018年4月

2000年，世界卫生组织发布了主题为《改进医疗体系的绩效》的世界卫生报告。该报告要求世界各国的政策制定者重新审视各自的健康照护体系。虽然医学知识、技术和药物学的进步已使医疗照护能够为民众健康作出比以往更大的贡献，但不幸的是，医疗照护拥有的这一潜在能力对于许多国家来说在现实中却难以做到。医疗照护体系常常不能向民众提供有效服务，或者对病患的合理期望作出响应。

而作为在提供健康照护服务中扮演着关键角色的医院，长久以来却很少受到学术界和决策者的足够关注。其中的原因可能是，因为医院改革被看作是一件困难的事情，他们常常认为医院是一个复杂的组织。医疗资源的分布和配置通常满足的是先前几代人而不是当代人的需求，并且医院所面对的民众需求——从人口、疾病、技术进步和民众期望，一直处于持续不断的变化当中。无论是医院还是决策者，都应对当前面临的改革压力作出反应。那么，较为发达的欧洲医院是否也会面临如此压力？

答案是肯定的。因为整个欧洲的医院都面临着日益增加且快速变化的外部压力，包括人口变化、疾病模式、新技术和新知识带来新医疗干预的可能性，以及公众和政治与其等领域发生的变化。这些变化对医疗提供方式有重大影响。

详细的解读在《变动欧洲中的医院：外部压力与内部变革》一书中系统地进行了诠释。本书由世界卫生组织欧洲地区办公室下属欧洲医疗保健体系观察与预测机构的学术负责人马丁·麦基教授和该机构资深研究员朱迪丝·希利博士共同领衔主编。撰稿者共计有17位，都是欧美著名的资深专家。他们广泛采用高级学术研究中的概念技能，并结合欧洲各国政策制定者的实际经验，共同为如何制定更有效的健康决策奠定了坚实基础。

本书内容主要包含三部分：第一部分主要对医院的演变、医院的重要性，以及医院的角色和职能进行了阐述；第二部分主要解读医院的外部压力；第三部分详细分析了医院的内部变革。通过三部分系统讨论了现代医院如何向民众提供更为便利和有效的医疗照护服务、如何整合医院内外部资源，以及如何以高品质服务及时响应病患需要等问题。

本书作者在书中抛出一个问题“医院在未来应扮演什么角色？”，作者希望读者通过本书不仅找到医院要实现的多个目标，而且找到医院在促进民众健康方面的核心作用。医院提供有效医疗照护的先决条件是，政府部门应为医院积极投入充足的人力、设施和知识——把健康照护体系的各个不同组成部门密切联系在一起，并将之置于一个以合作而不是以冲突为特定的框架之中。