研究前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用

黄炫杰 桑子洋 陈月娥

伴随着我国经济不断的发展, 人们的生活质量有了很大的提升, 常规的护理模式已经不能满足患者需求, 这就要求护理人员在护理服务工作中根据患者的实际情况再加上自身的临床经验、丰富的理论知识等对患者实施针对性、预见性的护理管理模式, 在临床中称这种护理模式为前瞻性护理模式［1］。前瞻性护理质量管理模式有效的提高了护理治疗、护理人员工作积极性, 进而提高了患者护理满意度及就医体验［2］。本次研究针对急诊护理管理中采取前瞻性护理质量管理并对其护理效果进行分析, 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2017年5月~2018年2月中山大学附属第一医院急诊科收治的134例患者纳入本次研究中, 利用硬币法将其分为对照组与研究组, 每组67例。对照组中男30例, 女37例；年龄32~74岁, 平均年龄(53.0±7.0)岁。研究组中男32例, 女35例；年龄32~75岁, 平均年龄(53.5±7.2)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规护理。患者在进入急诊后护理人员主动与患者进行沟通, 并询问患者的基础情况, 如年龄、疾病等, 做好生命体征的检测, 同时根据患者的实际情况对患者进行分诊, 针对情况较为严重的患者对其进行心电图及吸氧护理措施。

1. 2. 2 研究组 在对照组基础上实施前瞻性护理质量管理模式。①接诊护理：针对情况较为严重的患者来说在接诊后急诊及时指导救护车出发, 同时询问患者患者的发病时间、症状、疾病史、服药史等, 并做好详细的记录, 叮嘱患者家属在不明情况下不可随意搬动患者。②途中护理：在救护车到达现场之后对患者实施简单的监测及救治, 并针对性的给予相应的药物, 对其进行心电监护、吸氧等措施, 监测患者生命体征的变化, 若患者病情较为严重在急救车内应开展相应的抢救措施。③院内护理：患者在到达急诊室之后护理人员对患者临床症状及体征进行全方面的评估, 根据患者的实际情况准备好相应的抢救药物及设备。④病房护理：根据患者的实际情况指导患者采取较为舒适的体位, 同时做好吸氧等护理, 对生命体征进行监测, 定期巡房, 询问患者的感觉。⑤培训护理：定期实施有关前瞻性护理模式的培训, 通过培训提高护理人员的综合素质及工作积极性, 加强护理人员对前瞻性护理模式的意识。⑥落实责任制护理：对护理工作进行明确, 每一名护理人员负责管理固定床位(一般为2~3张床), 并采取8 h值班制及24 h负责制, 同时记录好患者的病情变化。⑦落实分级护理：对护理标准进行规范,并根据患者的实际情况进行评估且根据评估的结果制定针对性的护理措施, 护理的内容包括病情护理、基础护理、康复护理等, 同时在护理人员下班时应做好交接工作, 护士长以定期不定期的方式对护理工作进行检查。⑧合理安排资源：a.排班：根据科室的实际情况合理安排排班, 使每一名护理人员均能得到充足的休息, 同时保证早班、中班及晚班护理人员的充足, 针对病情严重、护理操作技术要求要的患者应安排临床经验丰富的护理人员；b.分层管理：根据护理人员的工作时间、学历等合理的进行安排, 强化总责任护理人员的职责。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的护理满意度情况。在护理后由两组患者填写本院统一发放满意度调查问卷,在此问卷中包括护理人员的态度是否良好、护理人员的技术是否熟练等, 共20题, 是为1分, 否为0分, 满分为20分。满意：＞15分；一般满意：10~15分；不满意：＜10分。满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理满意度为100.0%, 高于对照组的86.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

急诊具有病情急、病情复杂、人流量大等特点, 科学合理的护理措施在提高急诊抢救效率中有着重要的意义［3,4］。

在本次研究中分别实施常规护理及前瞻性护理质量管理模式, 经护理后发现实施前瞻性护理质量管理模式后有效的提高了患者护理满意度。前瞻性护理质量管理模式模式是临床中新兴的一种护理模式,实施前瞻性护理质量管理模式有效的提高了护理质量, 降低了护理风险事件的发生, 有效的提高了患者的治疗效果, 保证了其生命健康［5,6］。在实施前瞻性护理质量管理过程中先寻找出护理环节中可能存在的问题, 然后找出相应的解决措施, 从而对护理措施进行优化、完善, 避免在护理过程中发生意外事件,影响治疗效果［7-9］。在急诊护理管理中具有疾病种类较多、病情复杂、合并症多等特点, 护理模式与患者的身体健康有着直接的关系。采取前瞻性护理质量管理模式后有效的提高了治疗的效果及护理质量。

在实施前瞻性护理质量管理模式时应围绕以下几个方面实施［10,11］：①基础护理：在医院中急诊具有较高的护理风险,急诊患者的病情均较为严重, 因此急症、危症、重症患者比较多, 在加上疾病会引发各种并发症因此增加了护理工作的难度, 加重了护理人员的工作量, 实施前瞻性护理质量管理模式后使护理工作有条不紊的进行, 避免出现忙乱的现象；②提高护理质量：急诊患者需要及时、有效的进行救治, 任何一个环节出现差错都会延误救治实际, 影响患者的生命健康, 护理人员应不断的完善自己以提高护理质量。

总之, 急诊护理管理中采取前瞻性护理质量管理模式取得了较好的护理效果, 极大的提高了患者护理满意度, 值得推广。