2013年-2017年南京市雨花台区5岁以下儿童意外伤害死亡分析

缪云 谢俊

（南京市雨花台区妇幼保健所 江苏 南京 210012）

随着经济水平，社会文化科技水平的发展，5岁以下儿童死亡原因也发生着变化。原先因感染性疾病死亡的病例逐渐减少，而因非感染性疾病导致的死亡已占主要地位。为了进一步掌握和研究5岁以下儿童死亡的原因，本人对南京市雨花台区2013年—2017年5岁以下儿童意外伤害死亡的原因进行分析，旨在分析意外伤害在5岁以下儿童死亡中的占比，进一步提出干预措施，降低儿童意外伤害死亡率。

1.资料与方法

1.1 资料来源

数据来自南京市雨花台区5岁以下儿童死亡监测系统，按照全国5岁以下儿童死亡监测方案（6）实施。收集了系统中2013年—2017年全区5岁以下儿童死亡的所有资料。

1.2 方法

本区每年5岁以下儿童死亡监测资料，统计年度为上一年的10月1日-当年的9月30日，所有资料均经过市、区二级质量控制。每年组织区级专家对全部死亡个案进行死亡评审，评审中有疑问的个案，提交市级专家进行评审。按照国际疾病分类标准（ICD-10）对死因进行分类。

1.3 统计方法

采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 基本情况

南京市雨花台区2013年—2017年5岁以下儿童死亡率为2.65‰。意外死亡率为0.86‰。意外死亡占总死亡比例32.35%。位居死亡原因第一位。2013年-2017年南京市雨花台区5岁以下儿童意外死亡率及占总死亡率比例，见表1。

表1 2013年-2017年南京市雨花台区5岁以下儿童意外伤害死亡情况

2.2 与1991年-2000年同地区5岁以下儿童因意外伤害死亡的比较

2013年—2017年间意外伤害死亡22例，占总死亡数32.35%，而1991年—2000年同地区5岁以下儿童因意外伤害死亡46例，占总死亡数19.01%；相比较占比有所提高。经统计学处理有明显差异性（χ2=4.955，P＜0.05）。

2.3 意外伤害死因构成及顺位

南京市雨花台区2013年—2017年5岁以下儿童意外伤害死亡中，意外窒息为第一位，占比63.64%，交通事故为第二位，占比18.18%，意外跌落为第三位，占比13.64%，溺水为第四位，占比0.45%。具体数据见表2。

表2 2013年-2017年南京市雨花台区5岁以下儿童意外伤害死亡死因构成

3.讨论

南京市雨花台区5岁以下儿童意外死亡率为0.86‰，意外死亡占总死亡率比例32.35%。与同地区1991年—2000年5岁以下儿童意外伤害率19.01‰相比较，占比提高[1]，顺位由第二位升为第一位。由此可见，意外死亡不容忽视。我们应该针对意外死亡的高发，做好社会宣传工作，利用妇幼保健工作阵地，加大宣传，提高家长的防范意识。另外，需做好社会宣传，提高全社会的防范意识。

意外死亡的死因顺位中，意外窒息为第一位，交通事故为第二位，意外跌落为第三位；查阅资料显示20世纪本地区5岁以下儿童意外死亡第一位为溺水[2,3]，说明本地区5岁以下儿童意外伤害死亡的构成在发生变化。意外窒息死亡中，婴儿占54.55%，其中大多由于呛奶或蒙被缺氧造成，其余为异物吸入造成。需加大对家长的育儿知识的教育，普及儿童安全知识，提倡母婴安全，科学育儿知识，并推广和培训家长的院前急救“心肺复苏”知识，避免不必要的意外死亡。

意外死亡的死因顺位中，交通事故为第二位。随着现代化交通工具增多，由于遵守交通规则的意识淡漠，交通意外频发，导致儿童意外死亡增加。应推广设置儿童安全座椅，普及道路交通安全知识，教育全社会遵守交通规则，减少交通意外的发生。

综上所述，儿童意外伤害死亡在5岁以下儿童死亡原因中已经上升为第一位，其死亡率的升高，究其原因，与家长的安全意识不够，疏忽大意有关。建议在开展家长学校时，应将儿童安全知识、急救知识纳入其中，进行培训宣教，提高家长乃至全社会的防范意识。