中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果观察

马惠荣

（中国气象局医院，北京 100081）

颈椎病是由颈椎退行性病变引起的综合病症，在我国中老年人群中具有较高的发病率。颈椎病的相关症状给主要表现为颈部及上背部肌肉酸痛，僵硬，累及到神经者可出现上肢无力及麻木，压迫血管者可出现头晕及头痛症状，严重影响了患者的正常的工作及生活[1]。本研究中对颈椎病患者采用中医理论的综合护理干预，以期减缓病情、改善症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年1月我院门诊收治的颈椎病患者80例，采用随机数表法将其随机分为对照组及观察组，各40例。对照组男28例，女22例，年龄31～66岁，平均年龄（45.6±10.8）岁，病程0.3～10年，平均病程（5.21±1.02）年；观察组男27例，女23例，年龄30～68岁，平均年龄（47.2±11.4）岁，病程0.5～12年，平均病程（6.01±1.25）岁。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。所有患者影像学检查（X线、CT、MRI等）结果均符合颈椎并影像学表现，如椎间盘突出、椎间盘信号改变等，并出现相应的临床症状。向患者告知本研究内容及相关风险并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予颈椎病常规护理干预，帮助并指导患者的康复训练，嘱患者改变不良的生活习惯，需要长期伏案工作者应注意保持正确的坐姿。指导患者对颈部的恢复性锻炼及自行判断病情的变化等。

观察组采用中医干预措施给予综合护理模式，主要包括：（1）膳食指导。根据中医中患者自身不同的体质的辩证分类，调整饮食方案。如风湿麻痹的患者可多摄入羊肉、山药、大蒜等具有祛寒除湿之功效的食物。（2）针灸护理。针灸之后，护理人员应密切观察患者神态、情绪等的变化，对与出现情绪急躁、不安者应给予适当的言语安慰，必要时可采取得体的抚摸等肢体安慰措施，同时应警惕晕针症状的发生。（3）推拿护理。对患者的颈背部肌肉采用捏拿、推揉的手法自上而下进行推拿，如此反复10～15次。并对太阳穴、肩井穴、风池穴及百会穴等穴位进行按压式按摩，每个穴位持续时间约1 min。（4）作息指导。指导患者定时睡眠休息，睡前可行热水浴、脚部按摩等以放松进展的情绪，卧室应保持干燥、温暖及安静，通过以上措施从而营造舒适、温馨的入睡环境。（5）心理护理。注意患者情绪及心态的变化，对患者进行相应的心理抚慰工作，采用言语等的方式疏导患者焦虑、抑郁心情，使患者对疾病的治疗重新树立起信心。

1.3 观察指标

比较两组患者护理干预前后的疼痛评分、颈椎前屈程度及睡眠质量的变化。（1）疼痛程度采用视觉疼痛评分法（VAS）：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（2）颈椎前屈程度：护理干预前后行颈椎X线侧位检查，以评估颈椎前屈程度。（3）睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数测量表（PSQI）。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%），采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度评估

护理干预后，两组患者VAS评分较干预前有明显降低（P＜0.05）；与对照组比较，观察组在加用中医护理干预后，疼痛程度的改善更加明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS评分情况（±s，分）

表1 两组患者VAS评分情况（±s，分）

注：组内与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别 n V A S评分干预前 干预后对照组 4 0 7.2 5±2.2 8 4.5 6±1.2 7 a观察组 4 0 7.0 6±1.9 8 2.3 4±1.0 3 ab

2.2 干预前后颈椎前屈度的变化

两组患者颈椎前屈程度在给予护理干预后有明显改善（P＜0.05）；观察组在加用中医护理干预后，颈椎活动度的改善更加明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者颈椎前屈程度（±s）

表2 两组患者颈椎前屈程度（±s）

注：组内与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别 n 颈椎前屈程度干预前 干预后对照组 40 50.63±6.69 61.38±5.65a观察组 40 51.27±7.03 66.15±4.58ab

2.3 睡眠质量的改善

护理干预后，两组患者PQSI评分较干预前有明显降低（P＜0.05）；与对照组比较，观察组在加用中医护理干预后，睡眠质量的改善情况更加明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者PQSI评分情况（±s，分）

表3 两组患者PQSI评分情况（±s，分）

注：组内与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别 n PSQI评分干预前 干预后对照组 40 17.03±3.26 12.23±2.64a观察组 40 17.32±4.31 7.45±1.98ab

3 讨 论

颈椎病的发生与患者不良的生活习惯及不正确的坐姿及睡姿有密切的关系[2]。在颈椎病的治疗中，中医综合护理干预通过膳食指导、针灸及推拿护理、作息指导及心理干预等措施，可调节患者血气，疏通筋络，改善颈部神经及肌肉紧张状态，增加血液循环供应，还可消除患者的不良情绪[3]。本研究中采用中医综合护理干预，可有效缓解患者疼痛症状，改善颈椎活动度及睡眠质量，对患者的康复取得了良好的效果。

综上所述，在颈椎病疼痛患者的康复中进行综合护理干预措施，具有良好的效果，值得临床推广运用。