心理护理干预对造血干细胞移植患者心理健康的影响

续鲁静

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250011）

造血干细胞移植又叫做骨髓移植，是临床上用来治疗血液病、免疫缺陷疾病等的主要方式，可以有效重建造血及免疫系统，但移植过程较复杂，风险较高，移植后排斥反应较高，极易加重患者的心理负担，影响治疗依从性[1]。为此如何有效改善造血干细胞移植患者的心理压力，改善预后，成为临床关注的重点。心理护理是临床护理中至关重要的一个环节，本次研究中对我院接收的60例造血干细胞移植患者在治疗的同时辅助于全程心理护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年11月我院接收的造血干细胞移植患者60例作为研究对象，纳入标准：符合造血干细胞移植手术指征；均为首次治疗；具备自主沟通能力；未接受其他研究；对此次研究知情同意。排除标准：合并有痴呆及精神障碍类疾病；全身器质性病变；存在脑部病变；存在认识功能障碍；拒绝参与此次研究。其中，男33例，女27例，年龄19～56岁，平均38.9岁；自体移植45例，异体移植15例。

1.2 方法

1.2.1 移植前期的心理护理

不论是何种类型的造血干细胞移植，移植难度都较大，风险较高，为此在移植前患者通常会合并有焦虑、不安等心理，护理人员需充分评估患者的心理状态，向其列举一些以往成功移植的案例增强患者的信心，并及时纠正其错误认识，告诉患者造血干细胞移植的流程及注意事项等。此外，造血干细胞移植费用较高，容易给患者及家属造成巨大经济负担，加重患者的焦虑感，护理人员需加强与患者及家属的沟通交流，充分尊重其知情权，告诉患者移植的大概费用及可能发生的并发症问题，并向患者及家属介绍层流室的环境，安排患者及其家属参观层流室，消除其对环境的陌生感。

1.2.2 移植期间及移植极期的心理护理

患者进入流层室后，由于空间环境较小，无菌要求较严格，加上与外界隔离，容易产生孤独、压抑感，此时需加强对患者的社会支持，安排患者亲友、同事等通过电话与层流室内患者进行交谈，不断鼓励患者，让患者安心接受治疗。此外，患者在移植前需接受大剂量的化疗，极易引发各种不良反应，影响患者的治疗依从性，护理人员需充分理解患者，告诉患者这些不良反应都是短暂的，鼓励患者在层流室时可以多看些电视、书籍类，转移注意力，消除其孤独感及不适感。回输造血干细胞后，患者极易担忧能否顺利渡过出血关，是否会发生术后感染等问题，护理人员需耐心给予解释，积极回答患者的疑问，提高患者的安全感，必要时可与家属统一口径，对患者适当隐瞒，稳定其情绪。

1.2.3 移植后期的心理护理

移植后，护理人员需加强对患者的健康教育，指导患者学会自我医疗保护，让患者充分意识到保护性隔离的重要性，尽量不要到人群较拥挤的公共场合，告诉患者术后可能发生的排斥反应及危险因素，让患者有异常及时回院复诊，并定期安排病友联谊会，方便病友间相互沟通交流，共同分享成功的经验。指导患者放松训练方法，可以让患者在每晚入睡前进行一次放松训练，放松训练时播放一些柔和的音乐，使全身肌肉放松。并鼓励患者积极向上生活，尽量做一些力所能及的事情。

1.3 观察指标

观察比较所有患者干预后的心理健康，评价标准以SAS焦虑量表及SDS抑郁量表为主，满分100分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心理护理干预后，60例患者的SAS评分及SDS评分显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 所有患者干预前及干预后的心理健康比较（±s，分）

表1 所有患者干预前及干预后的心理健康比较（±s，分）

组别 n SAS SDS干预后 60 32.5±5.7 34.6±4.7干预前 60 56.7±6.4 57.2±5.6 t 8.015 9.412 P 0.005 0.002

3 讨 论

近年来，随着医学水平的不断发展，造血干细胞移植技术也不断成熟，成为临床上治疗白血病、骨髓瘤等的有效手段，虽然可以有效延长患者的生存期限，但同时也给患者的心理健康造成一定影响[3]。以往传统的护理模式护理人员大多遵医嘱进行，只重视对患者的基础护理，而忽略了患者的心理健康，缺少对患者的心理支持，很难满足造血干细胞移植患者的心理需求。本次研究中对60例患者实施心理护理干预后，60例患者的SAS评分及SDS评分显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。移植前期患者由于对治疗方式及疾病缺少足够的认识，极易存在焦虑、不安等心理，我院护理人员及时评估其心理状态，纠正其错误认识，有效提高患者对疾病的认识度，提高移植治疗的配合度；移植期间，由于层流室环境的改变，与外界环境的隔离，患者极易产生孤独感，我院护理人员加强对其社会支持，有效地提高了患者的安全感；移植极期，由于受到化疗药物的影响，患者容易产生一系列毒副反应，使其身心疲惫，加强对患者的这一阶段的护理，有效缓解其不适感，稳定其情绪；移植后期指导患者学会自我保护，并安排病友联谊会，有效促进患者回归社会，使其积极向上生活。

总的来说，造血干细胞移植时辅助于心理护理干预，可以显著提高患者的心理健康，值得推荐。