黛力新在难治性胃食管反流病治疗中的效果研究

刘冬梅 王 颖 盛 红

胃食管反流病是临床较为常见的消化系统疾病之一［1］。在我国胃食管反流病患者人数呈逐年上升趋势［2］。根据临床医学研究表明, 胃食管反流病发病机制可能与胃排空障碍、患者食管括约肌的功能障碍等因素有关, 患者的精神状态、心理状态等因素也会影响胃食管反流病发病, 甚至加重临床症状。胃食管反流病患者在诊治的过程中通常会出现抑郁、焦虑等不良心理状况, 进一步加重患者的反流症状, 降低患者生活质量。临床治疗胃食管反流病通常采用质子泵抑制剂控制临床症状, 但并不能缓解所有胃食管反流病患者症状。因此, 对于这一类的难治性胃食管反流病患者来说, 寻求临床疗效显著且有效改善心理状况的药物极其重要。临床医学显示, 黛力新对于难治性胃食管反流病有较显著的疗效, 能够降低患者抑郁和焦虑指数, 缓解患者临床症状。鉴此情况,本文就黛力新在难治性胃食管反流病治疗中的效果研究这一课题进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2017年6月于本院消化内科诊治的难治性胃食管反流病患者72例作为研究对象。所有入选者除外精神类、心脏类、肾脏类等其他重大疾病者。随机分为对照组和观察组, 每组36例。对照组男19例,女17例；年龄28～62岁, 平均年龄(40.56±7.64)岁；体重52～82 kg, 平均体重(67.58±7.22)kg。观察组男18例, 女18例；年龄 28～61 岁 , 平均年龄 (40.75±7.25)岁 ；体重 51～82 kg,平均体重(67.45±7.14)kg。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用莫沙必利(江苏豪森药业股份有限公司 , 国药准字 H19990315)5 mg, 3 次 /d, 埃索美拉唑 (阿斯利康制药有限公司 , 国药准字 H20046379)20 mg, 2 次 /d ；观察组在对照组基础上联合使用黛力新(丹麦灵北制药有限公司 , 注册证号 ：H20130126)10.50 mg, 1 片 /次 , 2 次 /d。所有患者均治疗1个月, 并于治疗期间禁止抽烟、饮酒及摄入刺激性食物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后RDQ、HAMD、HAMA评分。①根据患者症状改善情况判定治疗效果。疗效判定标准：显效即患者症状完全消失,有效即患者症状显著减少；无效即患者症状无缓解甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②根据RDQ评分标准对患者临床症状进行评价, 得分越高, 病情改善程度越低。③根据HAMD、HAMA评分标准对患者心理状况进行评价, 分数越低, 心理状态越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率为91.67%(33/36), 高于对照组的 72.22%(26/36), 差异具有统计学意义 (χ2=4.60, P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后RDQ评分比较 治疗前, 两组RDQ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组RDQ评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者HAMD、HAMA评分比较 观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后RDQ评分比较(, 分)

表2 两组患者治疗前后RDQ评分比较(, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

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表3 两组患者HAMD、HAMA评分比较(, 分)

表3 两组患者HAMD、HAMA评分比较(, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

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3 讨论

目前临床上主要采用质子泵抑制剂(PPI)药物治疗胃食管反流病, 并且取得了良好的成效［3］。但是部分患者在治疗后仍然存在有反流症状, 这一类患者被称为难治性胃食管反流病患者。临床上对于难治性胃食管反流病患者的发病机制仍未有明确的说明, 近年来, 精神因素、心理因素对胃食管反流病的影响越来越受到重视。此外, 在治疗过程中, 难治性胃食管反流病患者受病情影响容易出现消极心理, 而消极心理又会加重患者病情, 由于PPI类药物对患者的心理状况无明显疗效, 因此, 寻求有效抵抗、消除患者抑郁、焦虑等心理症状极其重要。相关文献报道, 黛力新对难治性胃食管反流病患者引发的消极心理有明显的改善作用［4］。

黛力新属于复方制剂的一种, 主要由两种有效化合物组成(盐酸美利曲辛、盐酸氟哌噻吨)［5］。小剂量的盐酸氟哌噻吨具有显著的抗抑郁作用, 而盐酸美利曲辛除了有双向抗抑郁的作用, 还有促兴奋的特性。两种成分结合能够促使人体内神经递质(去甲肾上腺素、多巴胺与5-羟色胺)含量增加, 既可达到抗焦虑、抑郁目的, 又可起到兴奋效果, 能够有效改善中枢神经系统的兴奋性, 用于治疗轻度精神疾病显著成效［6-8］。除此之外, 盐酸美利曲辛与盐酸氟哌噻吨联合时能够起到协调作用的效果, 有效拮抗多种药物不良反应,减少不良反应事件发生, 提高患者的治疗依从性。以往的常规治疗用药如：抑酸剂、促动力药只能解决患者消化系统临床症状, 而无法解决患者的抑郁症状, 而将黛力新能够缓解患者的抑郁症状, 其与PPI药物和促动力药联合治疗难治性胃食管反流病疗效显著［9,10］。总的来说, 采用黛力新治疗该病能够减少患者抑郁、焦虑症状, 改善患者心理状况, 提高治疗总有效率。由于本研究例数较少, 研究存在一定的局限性。观察组在短期观察中治疗成效显著, 长期疗效有待进一步研究探讨。

本研究结果显示, 观察组患者总有效率为91.67%(33/36),高于对照组的72.22%(26/36), 差异具有统计学意义(χ2=4.60,P＜0.05)。治疗后, 观察组RDQ评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于难治性胃食管反流病患者来说, 联合应用黛力新治疗能够减轻患者抑郁、焦虑症状, 改善患者心理状况, 提高治疗效果, 具有临床价值。