松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻的疗效观察

叶世珍

【摘 要】目的：对松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术进行老年性下睑内翻治疗的作用效果进行研究。方法：选取我院收治的100例老年性下睑内翻患者，将所有患者随机分为两组，其中，观察组患者采用松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术治疗，对照组单纯采用眼轮匝肌缩短术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果，观察组患者有效率为96.0%，对照组为78.0%，且患者术后复发率对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术进行老年性下睑内翻治疗效果较为理想，且患者术后复发率相对较低，值得临床推广应用。

【关键词】松弛皮肤切除；眼轮匝肌缩短术；老年性；下睑内翻效果

【中图分类号】R777.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

眼睑内翻是指眼睑向眼球方向卷曲的位置出现异常变化，并且眼睑内翻多伴有倒睫，容易引起眼角膜发生继发性感染，对患者视功能造成障碍影响[1]，其中，老年性眼睑内翻属于痉挛性眼睑内翻。下文与我院收治的老年性下睑内翻患者为例，对其临床治疗方式及效果进行研究，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年3月至2017年8月收治的100例（共152只眼）老年性下睑内翻患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，每组各50例。其中，观察组男性患者31例，共47只眼，女性患者19例，共30只眼，患者年龄在61至86岁之间，平均为（67.2±2.4）岁，首次手术患者48例，另2例患者存在下睑内翻单纯眼轮匝肌缩短术治疗史；对照组男性患者30例，共44只眼，女性患者20例，共31只眼，患者年龄在61至86岁之间，平均为（67.8±2.5）岁，首次手术患者48例，2例患者存在下睑内翻单纯眼轮匝肌缩短术治疗史。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2 方法

其中，观察组患者以松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术治疗，以患者下眼睑边缘约1.5mm位置处，从下泪小点下方进行由内向外划线至外眦角后转向外下方，然后朝鱼尾纹方向延至4mm，完成后使用适量肾上腺素与20g/L的利多卡因进行患者下睑部局部麻醉实施，麻醉起效后沿划线进行皮肤切开至轮匝肌表面并向下分离，分离过程中注意进行创面止血处理，分离后进行皮瓣翻转充分暴露眼轮匝肌后，以眼眶的下缘靠上位置处沿轮匝肌纤维进行水平钝性分离，并从中剪开轮匝肌，剪开程度根据患者患部肌肉松弛情况进行合理确定，完成后进行轮匝肌重叠缝合，确保其重叠程度合理，避免出现过紧或过松情况。完成后，进行皮瓣翻转并结合患者的年龄情况与是否进行双眼手术进行皮瓣划线确定切除皮肤量，并对外眦角区域皮肤进行修剪并进行缝合处理，同时在切口与结膜囊使用抗生素药物后进行加压包扎，完成手术治疗。对照组患者采用单纯眼轮匝肌缩短术治疗，减少松弛皮肤切除部分，治疗方法与观察组一致。术后随访观察18个月，对患者术后恢复以及复发情况进行观察记录。

1.3 疗效评价标准 治疗后患者睁闭眼时眼睑以及泪点位置正常，无倒睫以及下睑内翻症状，表示治愈；治疗后患者睁闭眼时眼睑和泪点位置正常，无倒睫症状，但睁眼时下睑轻度外翻，表示治疗有效；患者治疗后睁闭眼时存在明显的眼睑外翻或内翻情况，同时泪点位置异常，存在倒睫症状，表示治疗无效。其中，有效率为治愈率和有效率之和。随访期间患者出现角结膜刺激症状或下眼睑内翻。外翻表现，即为复发。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

如下表1所示，为两组患者的治疗效果统计结果。

3 讨论

临床中，老年性下睑内翻是由于患者下眼睑肌缩能力降低，皮肤松弛对睑轮匝肌收缩的牵制能力下降，再加上老年喊着眼眶脂肪和减少对眼睑后部缺乏足够支撑导致的一种眼部疾病情况，属于痉挛性眼睑内翻，主要表现为眼睛畏光、流泪、刺痛以及眼睑痉挛等症状反应[2]，临床检查中能够明显看到患者眼睑边缘部位向眼球方向发生卷曲变化。由于患者病症发生逾期下睑的生理解剖结构情况之间有着一定的关系，下睑皮作为一种浅筋膜，其中下部覆盖着眼轮匝肌，其中包括眼睑板前轮匝肌以及眼眶隔前轮匝肌、眼眶部轮匝肌等不同部分，其中眼眶隔前轮匝肌中又包含着眼眶隔与下睑腱膜，而下睑腱膜作为上眼睑提起作用的肌腱膜，在整个眼眶部位肌肉作用中具有十分重要的影响。

上文中，对我院收治的100例老年性下睑内翻患者采用不同手术治疗后，结果显示，观察组患者治疗有效率及术后病症复发率明显较对照组效果好，P<0.05，具有统计学意义，这一结果表明，松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术进行老年性下睑内翻治疗效果显著。

总之，松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术进行老年性下睑内翻治疗效果较为理想，且患者术后复发率相对较低，值得临床推广应用。

参考文献

赵素焱，田彦杰.下瞼内翻倒睫矫正术后并发症的预防和处理[J].中国中医眼科杂志，2017，27（03）：178-180.

史文净.个体化术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床效果观察[J].中国美容医学，2017，26（02）：54-55.