调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比

唐阳　欧建辉　李冰清　崖崭崭

【摘 要】目的：讨论调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法：现随机选取2015年4月-2016年8月在我院接受治疗的晚期宫颈癌患者68例，分成实验组和对照组各34例，实验组给予调强放疗联合腔内放疗治疗，对照组给予三维适形放疗联合腔内放疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：实验组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05）；实验组患者的急、慢性放射损伤程度低于对照组（P<0.05）。结论：在中晚期宫颈癌的治疗中，调强放疗的治疗效果优于三维适形放疗，能够有效提升治疗有效率，并降低急、慢性放射损伤，可在临床中广泛应用。

【关键词】调强放疗；三维适形放疗；中晚期宫颈癌

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

近些年来宫颈癌的发生率逐渐上升，对女性的健康造成了严重的威胁，当宫颈癌发展到中晚期时需要通过放疗的方式予以治疗。目前传统的治疗方法为腔内治疗和外照射治疗，但是其产生的放射性损伤比较严重，近些年强调放射治疗方法逐渐开始应用[1]，但是其对于中晚期宫颈癌的治疗效果还没有得到认证，其是否能够代替传统治疗方法还需要进一步研究，为此在本次治疗中采用强调放射治疗方法，并对其应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料与方法

现随机选取2015年4月-2016年8月在我院接受治疗的晚期宫颈癌患者68例，分成实验组和对照组各34例，实验组患者年龄38-54岁，平均（46.2±2.3）岁，鳞癌24例，腺癌10例，按照FIGO 分期包括ⅡB：22 例，ⅢA：7 例，ⅢB：4例，ⅣA 1 例；对照组患者年龄38-55岁，平均（46.5±2.4）岁，鳞癌25例，腺癌9例，按照FIGO 分期包括ⅡB：23 例，ⅢA：6例，ⅢB：3例，ⅣA 2 例，两组患者的年龄以及病情分期资料不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

实验组给予调强放疗联合腔内放疗同步化疗的方法，当外照射剂量达到40 Gy 时开始后装治疗，单次剂量为6Gy，总剂量为30-42 Gy /5 - 7 f。通过外照射和后装治疗使A 点剂量到达86 -92 Gy。在进行腔后治疗时要保持膀胱充盈，在阴道内填塞纱布，避开直肠和膀胱位置[2]，以减少直肠和膀胱的受量，后装当日不予外照射。对照组采用四野箱式照射技术，剂量为46- 50.3Gy，后装治疗方法同实验组，单次剂量与总剂量相同，通过外照射和后装治疗使A 点剂量到达81-87 Gy[3]。两组患者使用同一种化疗方案，顺铂+多西他赛治疗方案，第一天静脉滴注多西他赛60mg/m2，第二天静脉滴注顺铂40mg/m2。连续治疗三周为一个治疗周期，总计治疗两个周期，在治疗期间要注意患者发生的不良反应，并观察血常规的变化。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者的治療效果进行对比和分析，参考WHO 疗效评价标准中的相关内容将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，治疗总有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学方法

将本次调查中的数据均输入spss21.0软件进行处理，组间计数资料应用（ 士s）表示，行t检验；计量资料如治疗有效率等采用（%）表示，行检验，P<0.05代表具统计学差异。

2 结果

实验组患者的治疗有效率为70.59%，对照组的治疗有效率为52.94%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

调强放疗在临床应用中相对于传统放疗具有很大的优势，其能够有效的控制和调节射线的强度，并且能够降低肿瘤周围器官的受照剂量。对于在宫颈癌晚期出现的盆腔肿大淋巴的情况，需要治疗的剂量为61 - 66 Gy，而传统放疗很难达到这样的效果[4]。通过调强放疗则可以实现61 - 66 Gy的剂量，并降低对正常组织的受照，提高了对阳性淋巴结的控制率，在杨雪等[5]在调强适形放射治疗联合每周紫杉醇+卡铂方案在宫颈癌术前同步放化疗的临床观察中显示，其能够有效降低直肠和膀胱等相邻器官的肿瘤剂量，降低放疗产生的急性骨髓抑制。在中晚期宫颈癌的治疗中，调强放疗具有不可替代的位置，主要是尤由于传统的外照射治疗，较大的治疗剂量给治疗带来了很大的难度以及风险，而调强放疗与后装治疗联合应用时，在找到平衡点之后，根据疾病的分期、肿瘤大小以及病例组织学表型等多种因素进行衡量后，最终找到合适的治疗方案，在本次调查中发现实验组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05）。综上所述，在中晚期宫颈癌的治疗中，调强放疗的治疗效果优于三维适形放疗，能够有效提升治疗有效率，并降低急、慢性放射损伤，可在临床中广泛应用。

参考资料

余建云，李林均，陈萍.紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗在中晚期宫颈癌中的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2014，19（10）：929-931.

黄敏光.三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌临床观察[J].中国乡村医药杂志，2013，20（4）：32-33.

中华人民共和国卫生部医政司.乳腺癌诊疗规范（2011年版）[J].中国实用外科杂志，2011，31（10）：902-907.