浅谈妇产科临床路径管理中的问题及优化对策

马文琴

【摘 要】臨床路径通常是指对一种疾病所建立的一个标准化的治疗模式与程序。临床路径将循证医学作为基础，推动疾病治疗以及基础管理的规范化，从而更好地保证治疗的有效性，减少了治疗费用的同时也提高了治疗水平。本文主要分析了妇产科临床路径管理中的问题，并针对问题给出了有效的优化对策。

【关键词】妇产科；临床路径；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

当前我国医疗水平不断提高，但是在医疗资源方面却存在着较为显著的劣势，医疗资源分配不合理，同时医疗资源总体处于匮乏状态，所以在医疗改革工作中，推动医疗资源的合理配置，不断提高医疗服务的质量和水平也逐渐成为了人们关注的一个重要问题。而临床路径就能够达到这一目的，且当前，临床路径在我国依然处于初步探索阶段，其还需要不断地调整和完善。

1 妇产科临床路径管理中存在的问题

1.1 观念落后，积极性不足

一些医务人员自身的思想意识没有及时更新，同时不能主动参与到临床路径管理中来，甚至还有一些医生认为临床路径会影响医院的经济效益，加大医院的负担，此外很多医生也没有详细地去了解临床路径这一新型的治疗方式，所以也很难充分地发挥出临床路径的优势。同时，临床路径的标准住院流程设置还不是十分详细。如剖宫产临床路径中对用药计量并没有进行详细的阐述，进而使相同日期的剖宫产产妇在用药计量上存在不同程度的差异。此外，一些医务人员对变异的概念并没有清晰的认识，所以不能很好地处理病情变异，一些医务人员在工作中会主动避免变异，还存在病情变异记录不详细的情况。

1.2 患者无法积极参与

传统的治疗模式没有将患者摆在中心位置，患者在治疗中十分被动。而在临床路径当中，患者是治疗过程中的核心，针对患者的不同情况为患者提供高质量的诊疗服务。尽管临床路径医师版已经由专家制定并认可，但这一标准对患者而言依然缺乏必要的参考标准。此外，医疗机构对临床路径也不是十分重视，宣传工作力度不足，医务人员对临床路径健康教育的态度是可有可无。对于有意愿参与临床路径的患者无法给予全面的宣教和指导，因此患者无法充分了解临床路径。清单上未执行的项目会让患者误认为是医院乱收费，也会出现延长经济条件比较好的产妇的住院时间，这种情况使得很多患者不能主动加入到临床路径中来，阻碍了临床路径的推广。

1.3 医院管理制度有待完善

临床路径的实施必须要有独立的信息化管理系统作为保障，该管理系统的应用能够很好地规范治疗过程和治疗行为。同时还可以对差异数据进行全面统计和科学分析，从而对临床路径进行准确评估，保证临床路径的应用效果。而若要实现这一目标，就必须要加强医院基础设施建设工作。当前，我国的一些医院信息系统中还没有建立此项功能。纸质版的临床路径存在较大的不足，记录不全面，纸张质量差，纸张有限等都会给临床路径变异数据的分析带来一些困扰，进而不能很好地体现其功能和价值。医院管理工作中专业人员数量十分有限，科室内也没有足够的临床路径医生，没有建立完善的奖励机制，因此无法使工作更加深入。此外，当前标准化的临床路径标准在一定程度上限制了医生的诊疗工作，医生需要与很多部门沟通才能执行临床路径，一定程度上加大了医生的工作量。

2 妇产科临床路径管理的优化对策

2.1 转变观念，积极参与

医院应采取有效措施做好科室内医务人员的动员工作，同时还要明确医生的各项职责，积极转变传统的思想观念，正确认识临床路径。医生自身也要树立新观念，不能对临床路径产生抵触情绪，了解并掌握临床路径中的各种优势，从而更好地为工作服务，提高医疗服务的质量和水平。在治疗中实时观察患者病情的变化，同时还要做好治疗方面的调整。医生应保证临床路径的标准化操作，对患者进行全面科学的临床路径准入评估，同时还要对患者按照标准的流程进行诊治。根据患者的实际情况对治疗中的具体内容进行适度调整，从而更好地体现临床路径的作用与价值。医院还要定期对医生进行临床路径的培训工作，准确认识变异，以良好的工作态度和有效的沟通避免变异情况的发生，促进临床路径的正常进行。如果发生变异情况，应及时调整心态，科室负责人还要针对这一情况组织讨论，定期开展工作汇报，调整文本内容。

2.2 创建患者参与机制

医生版的临床路径要求，医生与护理人员应积极参与到通俗易懂的临床路径，展现的方式可以采用文本、流程图等多种方式。充分融合医护人员的宣传教育，同时还要针对作者不明确的部分进行及时的沟通和讲解，从而使患者及家属能够充分了解住院治疗的基本流程和详细的计划。患者可以更好地认识自己的疾病，舒缓紧张情绪，同时还能与患者家属建立风险共担的机制，对医生的行为可以更好地约束和规范，科学检查，合理用药，从而让患者体会到临床路径的优势，提高患者治疗与狐狸的满意度和依从性，在工作中其还能够增强医患沟通的有效性，对临床路径也可以起到良好的监督作用。

2.3 完善质量管理体系

积极研发全新的信息系统，从而更好地推动临床路径的有效落实。在工作中还要关注临床路径实施过程中的变异反馈，对变异情况的数据进行科学的统计与分析，从而更好地保证临床路径的应用效果。此外还要在这一过程中建立科学的评价机制，评价内容应尽量做到全面和具体。医院还应积极建立临床路径知道小组，派遣专人对小组进行严格的管理，进而可在一定程度上减轻医护工作者的负担。此外还应建立完善的监督机制，每周对工作的进展进行科学评估，同时还要提出建设性的意见以及改进措施，将具体情况反馈到科室当中，提高临床路径应用的有效性。同时还应建立科学的激励制度，在保证临床路径应用的同时还可以保证科室的经济收益。

3 结语

临床路径是我国医疗事业发展的一个主要趋势，同时也是医疗改革和完善医疗体系的一个必然要求。临床路径的应用比较适合妇产科这种处理方法相似，操作性强的疾病。临床路径可以有效地控制医疗费用，同时还可以保证医疗资源的合理配置，使治疗和护理工作的质量显著提升，减轻了医护人员的工作量，对建立和谐的医患关系也有非常积极的意义。此外，我国医疗事业也在不断进步，相信这一模式也会在不久的将来应用于更多科室。

参考文献

任莉军.临床路径管理在改进医院医疗管理质量中的作用[J].淮海医药.2017（01）

赵坤.临床路径系统的设计与实施[J].信息系统工程.2017（11）