益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床观察

张铭　武彩风

【摘 要】目的：探究在晚期原发性肝癌的临床治疗中联合化疗与益气健脾疏肝汤的临床疗效与对免疫功能的影响。方法：选取2015年1月～2018年1月期间，我院收治的晚期原发性肝癌160例，并随机分为观察组与对照组各80例，对照组给予化疗治疗，同时进行对症治疗以及保肝疗法，对照组在此基础上联用益气健脾疏肝汤。对两组患者治疗前后临床症状进行对比，对治疗过程中出现的不良反应进行对比，治疗完成后进行肝功能检查。结果：观察组治疗有效率高于对照组，临床症状改善优于对照组，肝功能检查结果优于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：益气健脾疏肝汤联合化学疗法临床疗效显著，具备推广价值。

【关键词】晚期原发性肝癌；化疗；益气健脾疏肝汤；临床疗效

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

中医理论认为肝癌主要病机为肝胆湿热型、肝郁脾虚型以及肝胆湿热型，原发性肝癌的主要分型是肝郁脾虚性型，属“黄疸”、“积聚”范畴，对肝郁脾虚型多以益气健脾疏肝汤进行治疗[1]。化疗是当前治疗癌症的主要手段之一，具有一定治疗效果但具备较多不良反应。本次研究探究联合益气健脾疏肝汤与化疗治療晚期原发性肝癌的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在2015年1月～2018年1月期间，我院收治的晚期原发性肝癌患者中使用分层抽样法随机挑选患者160例，使用随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组各80例。观察组中男性61例，女性19例，年龄34～67岁，平均年龄（55.35.3）岁，病程19d～40d，平均病程（30.110.2）d；对照组中男性59例，女性21例，年龄35～68岁，平均年龄（55.15.2）岁，病程20～40d，平均病程（30.310.3）d。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异，具备可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规化疗治疗方法，静滴5-氟尿嘧啶500mg/m2，d1～d5，静滴亚叶酸钙300mg/m2，d1～d5，治疗期间给予患者对症支持疗法以及保肝疗法[2]。观察组在此基础上联用益气健脾疏肝汤，半夏6g，柴胡6g，鸡内金12g，枳壳12g，黄芪12g，白术12g，生薏苡仁12g，延胡索12g，郁金12g，茯苓15g，山药20g，白花蛇草20g，党参20g[3]，加水煎至200mL，200mL/剂，1剂/次，2次/d，1周期14d，共治疗3周期。

1.3 观察指标 对治疗前后两组患者睡眠、食欲、疼痛缓解情况以及体重变化等临床症状进行对比，使用卡式评分评价患者生活质量变化，观察治疗期间患者不良反应发生情况，进行肝功能检查，主要检查TBIL，AST与ALT，检测T淋巴细胞亚群变化。显效：患者临床症状消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状有一定改善，肝功能有一定恢复；无效：临床症状无改善甚至加剧，肝功能无恢复甚至恶化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料（xs）以及计数资料（%）分别用t和2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗显效0例，治疗有效51例，治疗无效29例，治疗有效率为63.8%；对照组治疗显效0例，治疗有效22例，治疗无效58例，治疗有效率为27.5%，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异具有显著统计学意义（2=19.751，P<0.01），见表1。

治疗完成后，观察组体重、卡式评分、ALT、AST以及TBIL评分均优于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）；对照组体重以及卡式评分与治疗前相比差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05），肝功能指标优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后进行组间比较，观察组体重、卡式评分以及肝功能各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

晚期原发性肝癌对患者肝功能损害明显，常会导致患者肝硬化或产生慢性肝炎，到目前位置仍缺乏特异性强且高效的治疗药物，仅通过西医进行药物治疗的疗效以及预后难以令人满意。中医以辨证论治为基本原则，将肝癌辩证分为肝郁脾虚型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型以及气滞血瘀型[4]，认为原发性肝癌的主要分型是肝郁脾虚型，因此使用益气健脾疏肝汤对患者疏肝、益气以及健脾能有效治疗肝郁脾虚型肝癌。

益气健脾疏肝汤中，枳壳和胃止痛、行气消积；生薏苡仁利水健脾；郁金、柴胡理气梳肝。在解郁的同时还能升举阳气；山药益气养阴，兼具补脾；鸡内金开胃健脾；半夏燥湿和胃；白花蛇舌草散结消肿、清热解毒；延胡索止痛疏肝，兼具活血；党参培补中焦，益气健脾；白术、茯苓健脾补气[4]。以上多种药物联合运用，益气、疏肝、健脾、行气消积，因此能有效治疗肝郁脾虚型肝癌。

本次研究发现，在进行化疗以及常规对症治疗的基础上联用益气健脾疏肝汤能提高晚期原发性肝癌临床治疗效果，提升治疗有效率的同时，增加患者身体质量，减轻化疗对患者身体造成的伤害，同时改善临床症状，提升患者生存质量。本次研究的不足之处在于样本容量较小，同时观察时间较短，无法充分说明益气健脾疏肝汤联合化疗进行晚期原发性肝癌治疗的临床疗效，因此仍待进一步观察。但本次研究的对比结果说明益气健脾疏肝汤联合化学疗法治疗晚期原发性肝癌疗效显著，具备临床推广价值。

参考文献

王晓林.自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床体会[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛内蒙古赤峰市医院，2015：1-1.

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李昊.疏肝健脾散结汤治疗原发性肝癌临床观察[J].中医临床研究，2017，9（08）：50-52.

任惠芳，吴钢.疏肝健脾抑癌汤对原发性肝癌的辅助疗效评估[J].航空航天医学杂志，2016，27（05）：591-593.

万海军.疏肝健脾方治疗原发性肝癌介入化疗后的临床研究[D].南京中医药大学，2015.