ICU脑出血患者预防性护理干预对肺部感染的影响

黎慧瑜　陈晓冬

【摘 要】目的：探讨ICU脑出血患者实施预防性护理干预对肺部感染的影响效果。方法：抽取我院2016年12月-2018年2月收治的ICU脑出血患者40例作为研究对象，入组对象有完整的资料，家属签署知情同意书愿意配合研究，以1：1比例随机分为两组，各20例。对照组患者按照常规护理模式处理，而观察组则采取ICU脑出血预防性护理干预措施处理。记录两组患者肺部感染例数、肺部感染时间、死亡例数、住院时间及其他不良反应情况，实施统计学处理。结果：观察组患者肺部感染率、死亡率、其他不良反应发生率均显著低于对照组，而肺部感染时间与住院时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU脑出血患者实施预防性护理干预可以减少肺部感染与其他不良反应发生，而且可以缩短肺部感染时间与住院时间，降低死亡率，值得借鉴。

【关键词】ICU；脑出血；预防性护理干预；肺部感染

【中图分类号】R425.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

ICU属于医院比较重要的科室，该科室接诊的危重症患者较多，只有人力、物力、财力及技术上都有了保障，才能确保最佳的救治效果[1]。但是，从过去报道看出，ICU脑出血比较常见，而脑出血发病急，进展快，病情凶险，死亡率高[2]。同时，患者抵抗力与免疫力降低，容易诱发肺部感染等并发症，加重死亡风险。为了探讨ICU脑出血患者实施预防性护理干预对肺部感染的影响效果，我院将收治的40例患者进行了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年12月-2018年2月收治的ICU脑出血患者40例作为研究对象，入组对象有完整的资料，家属签署知情同意书愿意配合研究，以1：1比例随机分为两组，各20例。对照组男性12例、女性8例；年龄64.8±2.3岁（41-75岁）。观察组男性13例、女性7例；年龄64.3±2.7岁（43-77岁）。两组患者前述资料比较无显著差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，对患者的生命体征密切监护，并做好口腔管理，及时消毒与更换护理用具等。观察组则接受预防性护理干预处理：对意识清醒患者以亲和的语言和患者进行沟通交流，及时发现与疏导患者的负面情绪，提高他们战胜疾病的信心，以良好的心态接受治疗与护理。对患者进行菌种培养，明确菌种情况，严格按照规范应用抗生素，并对药物应用后情况进行观察，及时发现不良反应并处理。护理人员操作应严格按照ICU规范执行，维持个人卫生，全身做好消毒管理，穿戴严格的灭菌工作服。意识清醒患者鼓励自行排痰，昏迷患者应做好吸痰排痰，及时将口腔中的分泌物清除，避免呼吸道与肺部感染。饮食前做好吸痰，维持呼吸道畅通，取30°体位半卧位鼻饲，饮食现配现用，控制温度40℃，鼻饲的管道应合适，控制好滴速，重点加强蛋白质与维生素供给，提高抵抗力与免疫力。

1.3 观察指标

记录两组患者肺部感染例数、肺部感染时间、死亡例数、住院时间及其他不良反应（主要有伤口感染、皮下气肿、导管阻塞、脱管等）情况，实施统计学处理。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS20.0处理数据，计数资料采取百分比%表示、实施卡方（）检验，计量资料采取均数（）表示、实施t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者肺部感染相关情况

观察组患者肺部感染率显著低于对照组，而肺部感染时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较分析两组患者死亡率、住院时间与其他不良反应情况

观察组患者死亡率、其他不良反应发生率均显著低于对照组，而住院时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

ICU脑出血比较常见，且以中老年人为主，好发于春季与冬季，在情绪激动或活动时发病，出血前并无征兆，而且部分患者头痛剧烈，常有呕吐与出血后血压升高等表现[3]。轻度患者有偏瘫症状，少数有癫痫发作，严重情况下则有意识模糊或昏迷，威胁生命安全。ICU脑出血病情较重，经过检查与治疗后，部分患者有一定效果，但也有部分患者抵抗力与免疫力差，容易发生肺部感染等并发症[4]，为此需尽早做好预防与处理。

在本次研究中将收治的40例ICU脑出血患者分为观察组与对照组，对照组接受常规护理干预，观察组则加用预防性护理干预，结果显示观察组患者肺部感染率、死亡率、其他不良反应发生率均显著低于对照组，而肺部感染时间与住院时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。预防性护理干预可全方位、系统性及有计划地制定与开展护理服务，针对肺部感染等做好针对性预防护理，可将诱发肺部感染的风险因素降到最低，包括心理因素、无菌操作、药物应用等，使得抗生素应用更谨慎与科学，减少滥用抗生素所致血液系统、神经系统等损伤，也可减少过敏反应，避免威胁患者生命安全[5]。无菌操作对于减少感染十分关键，要求患者严格穿戴无菌手套与口罩及帽子等，无菌室做好消毒，避免细菌或微生物侵袭机体，减少感染源。

综上所述，ICU脑出血患者实施预防性护理干预可以減少肺部感染与其他不良反应发生，而且可以缩短肺部感染时间与住院时间，降低死亡率，值得借鉴。

参考文献

朱成秀.ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响[J].广州医科大学学报，2016，44（2）：113-115.

张亚丽.预防性护理干预ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：62，72.

黄美玲.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：210-212.

韩玉香.预防性护理干预对脑出血急性期并发症患者的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：94-95.

李静.预防性护理模式对ICU脑出血患者肺部感染的控制效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（34）：32，34.