助产护理干预在高龄产妇分娩方式、产程管理等方面的价值分析

程婷婷　程丽

【摘 要】目的：分析助产护理干预在高龄产妇分娩方式、产程管理等方面的价值。方法：选择2016年11月～2017年11月于我院分娩的高龄产妇共60例，据入院编号随机分为两组，每组30例。对照组进行常规护理，在此基础上观察组加用助产护理干预，对比两组的分娩过程与分娩方式。结果：观察组自然分娩高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高龄产妇，助产护理可以极大地提高自然分娩率，促进产程进展并减少出血。

【关键词】助产护理干预；高龄产妇；分娩方式；产程

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

近年來，随着“二胎”政策的开放，之前只拥有一个孩子的家庭开始生育二胎，相比较于初产妇而言，这些产妇已经属于高龄产妇，受众多外部因素的影响，如社会经济、家庭因素等，高龄产妇不可避免的会存在一系列不良情绪，如紧张和焦虑、性别期盼等，再加上心理方面的压力，致使越来越多的高龄产妇在分娩时会选择剖腹产，相应地对自然分娩造成显著影响。本次研究选取60例高龄产妇为分析对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年11月至2017年11月期间接收的高龄产妇，共60例，根据入院编号随机分为两组。观察组30例，其中年龄为35～46岁，平均年龄（35.9±1.6）岁，孕周34～40周，平均孕周（37.3±2.9）周；对照组30例，年龄36～45岁，平均年龄35.6±1.5）岁，孕周35～39周，平均孕周（37.1±2.79）周。两组初产妇的临床统计资料经对比，没有显著差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：进行常规护理，即产前指导、口头叮嘱产妇相关的注意事项、安排产妇定时检查以及强化饮食方面的指导等。

观察组，在上述护理基础上进行助产护理干预，具体操作如下：

1.2.1 产妇入院后，做好详细的健康宣教，详尽地介绍医院和病房的环境、管床医生、责任护士、责任助产士，全面而耐心地讲解分娩的过程、产程配合以及注意事项，做好心理疏导工作，积极引导产妇把内心的压力及时释放出来；做到换位思考，设身处地的为其考虑，以此得到孕妇的充分信任，提高孕妇自然分娩的积极性，使产妇分娩前始终能够保持乐观的心态并积极的配合；同时，对即将分娩的产妇给予分娩方面的知识进行科学的讲解与普及，让孕妇对自身实际情况进行充分的了解，产生自我监护方面的意识[1]。

1.2.2 当产妇出现规律性宫缩后，及时将产妇护送产房待产，提倡家属全程陪同，建立以孕妇为中心的家庭护理服务模式，根据产妇心理需要来促进亲情感和安全感的增强；护理过程中，根据宫缩情况，及时检查宫口扩张和先露下降情况，密切观察胎心变化，破膜后还应注意羊水情况；引导产妇掌握正确的呼吸方式，强化对疼痛的护理，对疼痛不能耐受者，征得产妇及家属的同意，尽早积极推行镇痛分娩；针对异常情况，第一时间采取有效措施，不得错过治疗产妇的最佳时机。

1.2.3 胎儿娩出后，应及时告知产妇新生儿状况良好，及时完成新生儿的断脐并协助胎盘的娩出；按摩子宫，对子宫收缩进行科学的护理，同时进行早接触，有助于产妇焦虑不安情绪的有效安抚，避免产后出血的发生；告知母乳喂养的好处，鼓励其坚持母乳喂养，对正确喂养的方法与技巧进行有效的讲解，确保新生儿能够及早吸吮母亲乳头，这对于更好的开奶十分有利[2]。

1.2.4 助产护理人员以及家属，在高龄产妇产后需要对其和新生儿的各项生理指标进行密切观察，确保及早发现异常情况并采取及时有效的措施；做好产后的饮食指导，并做好会阴部护理。

1.3 观察指标

对比两组产妇的分娩结局和第一、第二产程的时间及产后出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结局

观察组自然分娩率为76.67%（23例）、阴道助产率为16.67%（5例）、剖宫产率为6.67%（2例），对照组分别对应的数值自然分娩率为56.67%（17例）、阴道助产率为26.67%（8例）、剖宫产率为16.67%（5例），组间差异，P<0.05，有统计学意义。

2.2 自然分娩的产程

观察组第一、二产程明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组产后出血的对比

观察组出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

在本次研究中，与对照组相比，观察组经助产护理干预后，极大的提高了自然分娩率，缩短了第一、二产程，并减少了产后出血量，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了经过助产护理干预，高龄产妇的自然分娩率会大大提高。

3 讨论

（1）从事助产护理干预的助产士应具备丰富的经验，熟练掌握相关的分娩知识，分娩前对其进行有效的产前教育，有助于缓解紧张、焦虑等不良情绪，能够使分娩顺利进行并最大限度地确保母婴安全。

（2）高龄产妇多为多次妊娠分娩，子宫肌壁结缔组织增多，肌纤维受损，肌纤维复旧能力差，故产后应严密观察宫缩、宫底高度、阴道出血量及生命体征，指导产后及早排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩。

（3）高龄产妇多为经产妇，第二产程较短，可能因急产而造成软产道严重的撕裂伤和新生儿产伤，且因来不及消毒而造成产妇及新生儿感染的机会增加，故应加强观察和护理；经产妇由于子宫肌纤维受损，宫缩痛相对初产妇较重，应告知这种痛是正常的，可能持续三到五天，教会其按摩子宫缓解疼痛，如情况允许可减少缩宮素的应用。

（4）高龄产妇大多已育有儿女，她们对胎儿的性别期盼很大，而产后新生儿性别可能与其期盼的相悖，情绪上会有很大的波动，由此造成宫缩乏力导致产后出血的机率上升，所以，产前应了解产妇思想与期盼，对于产后新生儿性别与期盼相悖者，应委婉地告知新生儿健康漂亮，非常可爱，使其得到心理上的慰藉，关爱并呵护母婴，直至母婴安全出院。

综上所述，助产护理干预在一定程度上可以极大的缓解高龄产妇的各种不良情绪，为顺利分娩提供保障，提高自然分娩率，促进产程的有效缩短，减少产后出血的发生，值得大力推广。

参考文献

王艳杰，温洪樱，宁艳等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1511-1512.1673-4351.2013.07.068.

钟小雁，朱彩霞，黄水燕等.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2065-2066.1673-4351.2013.09.092.