低分子肝素钙联合间歇气压预防重症监护病房患者深静脉血栓形成的临床研究

蔡佳君

【摘 要】目的：探讨在重症监护病房（ICU）患者中联合低分子肝素钙（LMWH）和间歇气压（IPC）对深静脉血栓形成（DVT）的预防效果。方法：将120例ICU收治的高危DVT患者随机分为常规组与联合组，前者给予常规治疗，后者在此基础上联合LMWH和IPC。对比2组DVT发生率、死亡率。结果：治疗期间联合组DVT发生率和死亡率分别为3.33%（2/60）、0.00%（0/60），均分別远低于常规组的13.33%（12/60）、10.00%（6/60），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU收治的高危DVT患者联合给予LMWH和IPC能够显著降低DVT发生率和死亡率。

【关键词】探讨在重症监护病房（ICU）患者中联合低分子肝素钙（LMWH）和间歇气压（IPC）对深静脉血栓形成（DVT）的预防效果。方法：将120例ICU收治的高危DVT患者随机分为常规组与联合组，前者给予常规治疗，后者在此基础上联合LMWH和IPC。对比2组DVT发生率、死亡率。结果：治疗期间联合组DVT发生率和死亡率分别为3.33%（2/60）、0.00%（0/60），均分别远低于常规组的13.33%（12/60）、10.00%（6/60），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU收治的高危DVT患者联合给予LMWH和IPC能够显著降低DVT发生率和死亡率

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

重症监护病房（ICU）是医院收治各种危急重症疾病患者的场所。研究认为[1]，ICU收治的患者中DVT的发生率较高，而常规治疗方案对DVT的预防作用并不理想。鉴于此，本研究特尝试对ICU收治的高危DVT患者联合给予低分子肝素钙（LMWH）和间歇气压（IPC）进行预防治疗，并展开分组对照试验，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将医院ICU2015年3月-2017年10月收治的120例高危DVT患者随机分为常规组与联合组。常规组60例患者中男性39例、女性21例，年龄36～86岁，平均（69.7±10.3）岁，疾病部位：颅脑10例、胸部15例、腹部14例、生殖系统9例、四肢8例、其它4例；联合组60例患者中男性40例、女性20例，年龄33～85岁，平均（70.2±10.0）岁，疾病部位：颅脑9例、胸部14例、腹部15例、生殖系统10例、四肢9例、其它3例。组间资料经对比并无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均实施常规治疗，包括心肺复苏、稳定水电解质平衡、预防感染、控制酸中毒、补充体液、营养支持等，并为患者垫高下肢、多翻身、多进行肢体被动活动等。

联合组在上述基础上联合给予LMWH和IPC，其中LMWH剂量为0.4ml，每天1次，脐周皮下注射，持续2周；IPC：设置充气压力40-50mmHg，按照足部-小腿-大腿序贯充放气治疗方案，每次30min，3次/d，持续2周。

1.3 观察指标

对比2组DVT发生率、死亡率，其中DVT发生的判断标准：若血清二聚体水平超过500μmg/L，且四肢静脉加压彩色多普勒超声检查结果显示为阳性；死亡判断标准：心跳和呼吸均停止。

1.4 统计学分析 将SPSS22.0软件作为统计学分析工具，借助其中的 检验计数（%）资料，P<0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

治疗期间联合组DVT发生率和死亡率分别为3.33%、0.00%，均分别远低于常规组的13.33%、10.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

ICU的任务主要是利用先进的医疗技术和现代化的监护及抢救仪器、设备对患者进行集中的、强化的治疗与护理，能够最大限度地保证患者的生存质量，并且有助于维持并挽救患者的生命[2]。ICU患者中由于病情严重、活动受限、血液循环缓慢等原因很容易诱发DVT，而一旦发生DVT不仅会影响原发病的治疗，还会加重患者的痛苦，增加家庭经济负担。本研究结果发现，联合组DVT发生率和死亡率均远低于常规组，提示LWMT和IPC联合应用能够显著降低ICU收治患者中DVT的发生率，并且还可积极控制死亡率。LWMT具有良好的抗凝效果，且出血的风险小，药效持久，为一种理想的抗凝药物；IPC治疗能够通过对足部、小腿、大腿进行序贯充放气治疗而促进血压循环，达到增加肌肉活动度，预防DVT的目的[3]。对ICU患者联合给予LWMT和IPC能够协同发挥二者的治疗作用，共同增强对DVT和死亡的控制力度。常规的预防DVT发生的方案虽然具有一定的成效，但是并没有实施针对性的预防治疗，且难以改善血液高凝状态，也很难真正有效地加快血液循环，因而联合治疗方案的优势比较明显。

综上所述，建议在ICU高危DVT患者中联合应用LWMT和IPC治疗，不仅有助于显著降低DVT发生率，并且还可积极控制死亡率，值得在临床实践中推广及应用。

参考文献

程华斌.丹参川芎嗪联合低分子肝素预防 下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（7）：99-100.

陈胜武.低分子肝素钙预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（24）：157-158.

夏彩宁，闫瑞芳，王世平，等.低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪预防ICU患者DVT的临床效果[J].河北医药，2014，37（24）：3735-3737.