让传统炮制技术生根发芽

王金梅 李昌勤 康文艺

摘 要：目的 探索中药炮制学实验实践性教学方法。方法 针对我国中药炮制学实验教学现状，提出中药炮制学实验教学过程突出实践性和中医药思维，结合我校实际确定我校中药炮制学实验内容。结果 通过多年的教学实践，笔者提出了中药炮制学实验教学内容重点从综合性实验到传统炮制技术的转变，增加设计性实验，加强学生基本技能的同时，培养创新和实践能力，提高学生分析和解决问题的能力和中医思维。结论 中药炮制学实验教学内容侧重于传统炮制技术，可强化中药炮制学科特色；增加设计性实验，达到中药学专业实践型人才培养目标。

关键词：中药炮制学 传统炮制技术 设计性实验

中图分类号：S643 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）02（b）-0157-03

Abstract： Objective To explore the experimental teaching reform of the Science of Processing Chinese Materia Medica. Methods： In view of the Present situation of the Science of Processing Chinese Materia Medica experimental teaching， ideas and measures for the reform were put forward， new course of experimental teaching was put forward in combined with the actual situation of our school. Results the experimental teaching was switched from comprehensive experiment to traditional processing technology experiment， added design experiment， improve their ability of analyzing the practical problems and the results. Concusions This reform can exhibit the characteristics of rocessing Chinese Materia Medica， and have certain guiding significance for the cultivation of innovative talents.

Key Words： Science of processing chinese materia medica； Traditional processing technology experiment； Design experiment

中藥炮制技术是我国最具原创性的一门传统制药技术，有着悠久的历史和丰富的经验积累。中药材必须经过炮制之后才能入药，是中医用药的特点之一，炮制品质量的好坏直接影响到临床疗效，所以，中药炮制学一直都是中药及相关专业的重要专业课之一。我国普通高等教育中药学专业中药炮制学教学大纲明确要求：“通过本课程的教学，要求学生掌握中药炮制的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉炮制品的性状、特征等”[1]，由此可见，中药炮制学是一门实践性和经验性很强的学科，实验教学在中药炮制学的教学中有着举足轻重的地位。笔者在2016年7月参加全国中药炮制青年骨干教师培训，在和全国中医药院校中药炮制学专业教师的沟通交流中，发现中药炮制学实验教学普遍存在实验教学学时不足（大多36学时，甚至有部分院校18学时）、传统炮制验证实验太少而综合性实验较多等缺点，这一现状和中药炮制学专业的要求是明显不符合的。故本文根据中药学实验教学的特点，结合从事中药炮制学教学工作以来的教学改革，提出河南大学药学院中药学专业的中药炮制学实验教学改革方案，进一步提高中药学专业学生的中药炮制技能，适应生产的需要。

1 中药炮制学实验教学现状及存在问题

目前，我国中药学专业开设的中药炮制学实验课时较少，各院校实验课时从36、24、18学时不等，内容包括传统炮制技术和现代炮制实验。传统炮制技术为验证性实验，教学内容主要是学习基本的中药炮制操作方法，比如切制、炒法、炙法、蒸煮燀法、煅法等；现代炮制实验为综合性实验，教学内容多为采用分析化学、药理学等知识探讨炮制前后化学成分和药理作用的变化。由于综合性实验多涉及到中药活性成分提取、高效液相色谱的使用、动物模型的建立等内容，所需时间较长，每个综合性实验均需5小时以上，甚至8h，所以，很多院校都存在综合性实验所占课时比例大，而传统炮制技术验证实验少的现状。

目前，中药饮片质量堪忧，除了药材质量问题之外，另一个就是技术人才队伍问题。随着经验丰富的老药工的减少，而年轻人不愿意做，使得我国中药炮制技术发展特别缓慢，炮制品质量不合格等现象时常出现。中药炮制队伍成了“熊猫队伍”，中药炮制亟需解决的首先就是传承问题。2006年5月，中药炮制技术经国务院批准列入第一批国家级非物质文化遗产名录。2007年6月，经文化部确定，中国中医科学院王孝涛研究员和中国中药协会金世元教授为该文化遗产项目代表性传承人。同仁堂、雷允上等一些知名的老企业采用多种形式传承炮制的传统工艺。

综合性实验中涉及到的分析化学、药理学、药物分析等检测手段也广泛用于分析化学、中药化学、药物分析、药理学、中药鉴定学等多学科中，传承中药炮制技术在中药炮制实验教学中就体现在传统炮制技术试验的开设，这也是中药炮制学与其他学科主要的区别。所以，笔者认为若将中药炮制学实验教学的重点放在综合性实验，而减少或忽视传统炮制技术的操作实验，学生无法真正掌握中药炮制技术，无从谈及传承，在以后的工作中势必也无法准确地炮制合格饮片。不合格饮片势必影响其临床疗效，影响其对炮制技能的理解与研究，也影响中医药思维的建立，这显然与中药学专业大纲相悖。同时，学生上过中药炮制学实验后，感觉中药炮制学和其他学科没有区别，无法体现中药炮制学的特色。

此外，在现代炮制实验的教学过程中，大多数院校进行一种或两种药材炮制前后的成分分析或药理实验，学生只需要参照实验课本内容和教师的讲解，按步骤就能完成实验，得到实验结果。由于现代炮制实验的方法都是提前设计好的固定步骤，实验知识没有经过学生自身的大脑思考，学生在分析问题、解决问题、创新意识的能力上没有得到充分的锻炼，难以激发学生对中药炮制原理的兴趣和求知欲。

2 中药炮制学实验教学实践性和中医思维的运用

2.1 实验内容的改革

中药炮制技术是首批入选我国非物质文化遗产的技术，是真正具有自主知识产权的一门技术。特别是随着《本草中国》的热播，中药炮制渐渐进入国人的视线中。传统中药炮制技术的方法和内容非常丰富，而实验课时是有限的，如何让学生更全面地学习各种炮制方法，在有限的药物中体现传统炮制技术的特点，需要实验教师在实验内容上仔细斟酌和取舍。

河南大学药学院中药学专业《中药炮制学》实验教学设置36学时，从2012年开始，笔者对中药炮制学实验内容进行改革，增加传统炮制实验的学时，内容上尽可能涵盖中药炮制的常用方法，除了清炒法、辅料炒法、炙法、燀法外，增加切制（润药、不同类型饮片的切制、干燥）、煅法（明煅法、煅淬法和煅炭法）、蒸煮燀法、提净法、制霜法、水飞法、干馏法、煨法，大约需30学时，占总学时的83%，另有6学时设计一个综合性实验，让学生了解中药炮制的原理，理解中药炮制前后性味、归经、功效的改变，培养其中医药思维。通过这些改革，大量的传统炮制实验的开设，极大地提高了学生理论课学习的积极性，真正做到学以致用。每种炮制方法选取操作上有代表性的药物，以使学生对中药炮制技术有更全面的实践体会。比如，灯心草有生用及煅炭用之分。灯心草质轻易燃，不宜用炒炭法，现今仍采用传统煅炭法制取灯心炭，教材上描述其炮制方法“取净灯心草，置锅内，上扣一较小锅，两锅连接处用盐泥封固，上压重物，并贴一块白纸条或大米数粒，用文武火加热，煅至白纸或大米呈深黄色时，停火，待锅凉后，取出[2]”。通过这些文字叙述，学生自认为煅炭法很简单，提问其操作流程及操作注意事项时也都朗朗上口，但实际操作中却问题百出，不知道用什么工具去炮制？如何密封？到底是什么程度的黃色为深黄色？明明记得要待锅凉后再取出，但由于紧张或疏忽，有部分学生没等放凉直接打开上面的小锅，造成灯心草燃烧等等。由此可以看出，实验教学与理论教学一样重要，通过实验教学可增强学生对理论知识的掌握，学生只有自己动手去做，发现问题后，才可能去改正错误，在不断改正的过程中提高自己的炮制技术，为将来的工作奠定良好的基础；盐炙法选取杜仲和车前子两个药物，它们的操作方法不同，杜仲是先加辅料再炒药，车前子是先炒药再加辅料。此外，豆腐煮珍珠、干馏蛋黄油等一些经典、特色的中药炮制技术也加入实验中，极大的提高了学生的兴趣。通过增加验证性实验的比重，大大的提高了学生的操作技能，并选派我院马艳茹等三名学生参加全国中药类实验技能大赛，中药炮制环节得分86分，排名第7。

2.2 设计性实验的改革

在综合性实验中，实验方法、原理、目的和步骤都是提前设计好的，学生只需要参照实验课本内容和教师的讲解，按步骤就能完成实验，得到实验结果，很多学生只是简单去做实验，并不会动脑筋去思考，甚至有些学生明白其原理，伪造数据以得到实验的高分。学生在分析问题、解决问题、创新意识的能力上没有得到充分的锻炼，难以激发学生对中药炮制原理的兴趣和求知欲。

在保持传统炮制实验的基础上，开展设计性实验，指导学生在传统中医药理论指导下，查阅文献，运用现代科学手段求证传统炮制理论的原理和意图，自主设计实验方案、展开小组讨论，和老师沟通后确定实验方案，并进行相关实验、分析实验结果。设计性实验不再是按部就班得到实验结果，而是通过学生的自主思考和讨论确定的实验方案，能够把学生实验的“被动状态”变为“主动状态”。

河南大学药学院《中药炮制学》于2015年获批河南大学第一批过程性评价课程教改项目，课程改革方案中笔者设计了一些常用中药，如决明子、马兜铃、艾叶、牛膝、地黄等作为自学环节，让学生分组后，自己查阅文献，制作PPT，并上讲台给学生讲授。学生在查阅文献、汇总分析时，有时会对所查的中药研究提出一些想法，并有意愿自己设计实验来验证。如马兜铃，是一味以肾毒性而闻名的中药，临床上常蜜炙后入药，增强其润肺止咳的功效。学生在对马兜铃炮制历史沿革进行总结时，发现《雷公炮炙论》载：“凡使，采得后，去叶并蔓了……劈作片，取向里于，去隔膜并令净，用子并皮，勿令去革膜不尽。”《扁鹊心书》：“去丝蒂”[3]，而《中国药典》一部并未做此要求。学生就提出疑问：马兜铃净制时，去除隔膜是否必须？隔膜与其毒性是否相关？隔膜与皮、子的化学成分和功效是否有区别？为什么炮制前后其性味、功效会发生变化？带着这些问题，学生主动查阅文献，发现目前对马兜铃的研究主要集中在肾毒性和不同方法炮制后酚酸类化合物含量的变化上[4-6]，而对净制这一环节没有报道。于是学生带着这个问题，自行设计马兜铃不同部位、不同炮制方法处理后化学成分和药理作用的变化这一综合实验。在整个实验中，把主动权交给学生，鼓励学生实验前自己准备实验，实验过程中自己动手实践，对出现的问题尽量自己解决，教师给予适当指导。这一环节若时间需要耗费很长时间，安排在暑假实践中进行，通过这一实验，学生对马兜铃炮制前后临床应用的特点理解的更加深入，中医药思维也得到进一步的提高。此外，发芽法实验也可以安排成设计性实验由学生自行在宿舍完成。

设计性实验更加注重学生对实验结果的分析讨论，并认真分析实验过程中存在的问题，同时要求学生按照科研论文的格式撰写实验报告。这一改革有利于培养其中医药思维，促进学生独立思考能力，不但能提高学生动手能力，加深学生对炮制理论的理解，又能激发学生进行中药炮制研究的浓厚兴趣。

3 结语

在近几年的中药炮制学实验教学实践中，笔者根据我院自有条件及学生特点，结合过程性评价的教学改革成果，加大中药传统炮制实验的比例，大大提高了学生的学习兴趣，提高了学生的动手能力，并为参加中药传统技能竞赛奠定扎实的基础，使中药炮制这门学科的特色日益突出。同时积极引导学生开展设计性实验项目，培养学生的独立思考、创新能力和中医药思维。通过改革和实践以上教学方法，大大提高了河南大学中药炮制学实验课的教学质量，以适应新形势下教学改革的需要，为社会发展需求提供掌握中药炮制方法和技术的高素质的人才。

参考文献

[1] 高慧，黄金宇，鞠成国，等.基于实物及影响标本制作的中药炮制学教学改革[J].药学教育，2009，25（5）：31-32.

[2] 龚千峰.中药炮制学[M].北京：中国中医药科技出版社，2012：326.

[3] 董立莎，尚明英，蔡少青.马兜铃品种、产地考证及炮制历史沿革的研究[J].中国中药杂志，2003，28（10）：927-932.

[4] 杨标，李正红，杨武亮，等.不同炮制方法对马兜铃中马兜铃酸类物质含量的影响.时珍国医国药，2012，23（10）： 2553-2555.

[5] 龚千锋，刘高胜，张的凤，等.马兜铃炮制前后化学成分的研究.江西中医学院学报，2008，20（1）：95.

[6] 李正红，杨标，杨武亮，等.蜜炙对马兜铃中马兜铃酸类物质含量的影响[J].中药材，2013，36（40）： 538-541.