培哚普利和氯沙坦逆转老年高血压左室肥厚的对比性研究

高云英

【摘 要】目的：分析培哚普利和氯沙坦逆转老年高血压左室肥厚的疗效。方法：选择2016年7月-2017年7月收治的60例老年高血压患者，患者随机分为两组，对照组患者给予培哚普利降压，观察组患者给予氯沙坦降压，对比两组患者降压效果，统计不良反应。结果：在降压效果方面，服药后半年、一年、两年两组患者血压均出现显著下降（P<0.05），两组患者血压下降水平对比差异不显著（P>0.05）；在不良反应方面，对照组患者中，2例干咳，1例耳鸣，不良反应率10%，观察组患者中，1例乏力，1例口干，不良反应率6.7%，对比差异不显著（P>0.05）。结论：针对老年高血压左室肥厚患者，选择培哚普利和氯沙坦有着相似的疗效，但对于咳嗽耐受性差患者，可选择氯沙坦治疗。

【关键词】培哚普利；氯沙坦；老年高血压左室肥厚

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

原发性高血压会严重危害到患者的重要靶器官结构和功能，高血压患者左室肥厚病症在临床上较为常见，能够引发心源性猝死，尤其在老年人群，危险性非常大。左室肥厚逆转有效性是衡量降压药物治疗效果的一项关键性指标，大量研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂以及受体拮抗剂对于左室肥厚逆转有着非常好的治疗效果[1]。当前临床上已经证实血管张紧素转换酶抑制剂能够实现对左室肥厚的有效逆转，但是在左室肥厚影响结果方面尚未有统一定论，相关报道较为少见。本文选择2016年7月-2017年7月收治的60例老年高血压患者进行研究，分析培哚普利和氯沙坦逆转老年高血压左室肥厚的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月-2017年7月收治的60例老年高血压患者，所有患者均符合高血压诊断标准，男性患者与女性患者分别34例、26例，最小年龄60岁，最大年龄82岁，平均（68.3±3.9）岁，排除继发性高血压、糖尿病等方面因素干扰，所有患者经超声心电图、胸部平片等检查确诊为左室肥厚。患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，每组男性患者17例、女性患者13例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者治疗前2周未服用任何降压药物。

1.2.1 对照组 对照组患者给予培哚普利降压，培哚普利（批准文号：国药准字H20034053，生产单位：施维雅（天津）制药有限公司）4-8mg，1次/d，口服，4-8周后患者血压得到控制，改为4mg维持量。

1.2.2 观察组 观察组患者给予氯沙坦降压，氯沙坦（批准文号：国药准字H20080371，生产单位：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司）50-100mg，1次/d，4-8周后患者血压得到控制，改为50mg维持量。

1.3 观察指标

服药后半年、一年、两年测定患者右肱动脉血压，使用彩超仪测定患者舒张期室间隔厚度、左室舒张末内镜、左室后壁厚度等，计算左室重量指数。对比两组患者降压效果，统计不良反应。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者降压效果

服药前两组患者血压水平对比差异不显著（P>0.05），服药后，半年、一年、两年两组患者血压均出现显著下降（P<0.05），两组患者血压下降水平对比差异不显著（P>0.05）。

2.2 两组患者不良反应情况

对照组患者中，2例干咳，1例耳鸣，不良反应率10%，观察组患者中，1例乏力，1例口干，不良反应率6.7%，对比差异不显著（P>0.05）。

3 討论

原发性高血压患者自身血管紧张素I水平上升，会出现有心肌细胞肥厚以及胶原增多等病症，进而引发左室肥厚。另外，患者左室舒张和伸缩功能被损害，也会增加原发性高血压患者心血管事件发生可能，引发心源性猝死，尤其在老人人群，危险性大。临床上针对高血压患者，在选择治疗药物时，不仅需要控制患者血压水平，同时还需要逆转左室肥厚，实现对患者靶器官功能的有效保护[2]。

氯沙坦、培哚普利作用在肾素-血管张紧素-醛固酮系统不同环节，结合血管紧张素I受体，或者降低血管紧张素I生成量，实现对血管紧张素I生物学效应的有效阻断，实现对左室肥厚的有效逆转。当前临床上已经证实血管张紧素转换酶抑制剂能够实现对左室肥厚的有效逆转，但是在左室肥厚影响结果方面尚未有统一定论，相关报道较为少见。与培哚普利相比，使用氯沙坦激肽降解不受影响，引起的咳嗽不良反应明显更低，不会有咳嗽反应出现。

本次研究表明，在降压效果方面，服药后半年、一年、两年两组患者血压均出现显著下降（P<0.05），两组患者血压下降水平对比差异不显著（P>0.05）；在不良反应方面，对照组患者中，2例干咳，1例耳鸣，不良反应率10%，观察组患者中，1例乏力，1例口干，不良反应率6.7%，对比差异不显著（P>0.05）。

综上所述，针对老年高血压左室肥厚患者，选择培哚普利和氯沙坦有着相似的疗效，但对于咳嗽耐受性差患者，可选择氯沙坦治疗。

参考文献

李涓，闻威，王芳等.天麻钩藤饮对H型高血压左室肥厚患者心功能指标及主要心血管事件的影响[J].中国生化药物杂志，2015，（12）：56-58.

赵娅，李媛媛，石韵等.依那普利叶酸片对H型高血压左室肥厚患者心血管事件及心功能指标的影响[J].海军医学杂志，2016，37（6）：522-525.

冼洪光 ，梁维基 ，伍锦旋 ，等.培哚普利及氯沙坦联合治疗对原发性高血压左室肥厚的逆转作用[J].临床和实验医学杂志，2006 ，5 （5） ：471-472.

严红 ，段小嬿 ，闭媛媛.培哚普利和氯沙坦逆转老年高血压左室肥厚的对比性研究[J].广西医科大学学报 ，2003 ，20 （2） ：203-205.