耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值分析

代强

【摘 要】目的：探讨耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值。方法：102例鼻综合整形手术患者，随机分为观察组和对照组，各51例，观察组给予自体耳软骨作为填充材料，对照组给予体聚四氟乙烯补片作为填充材料。结果：观察组满意率为98.04%、对照组为84.31%（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，对照组为9.80%（P<0.05）。结论：在鼻综合整形手术中采用自体耳软骨可促进患者术后恢复，降低并发症的发生，提高护理满意度。

【关键词】耳软骨；鼻综合整形手术；应用价值

【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

鼻子位于面部核心部位，其形状、高低均可影响面部仪态及整体气质。随着鼻整形技术的发展，有鼻整形需求的人越来越多，而整形方法也层出不穷。目前鼻整形使用的材料有自体软骨、膨体聚四氟乙烯、硅橡胶等，每种材料均有其独特的优点[1]，但部分材料可能会导致并发症的发生。我院对鼻整形者采用耳软骨作为填充材料，本文对其应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2016年4月～2017年4月收治的102例鼻综合整形手术患者，随机分为观察组和对照组，各51例。观察组51例中，男性19例，女性32例，年龄18～44岁，平均（27.01±4.52）岁；对照组51例中，男性18例，女性33例，年龄18～43岁，平均（27.31±4.47）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签订知情同意书。

1.2 方法 两组均给予鼻综合整形手术，对照组给予体聚四氟乙烯补片（上海索康医用材料有限公司）作为材料。术前常规检查，根据患者鼻部具体情况做好鼻假体，局麻，于鼻小柱作“V”型切口，组织剥离，将鼻假体置入，伤口缝合，石膏固定。术后冰敷。观察组采用耳软骨作为材料，术前常规检查，局麻。评估患者鼻子情况，确定耳软骨情况包括形状、大小、切除位置等，于耳廓做好标记，切开皮肤暴露耳软骨并取下，缝合。将取下的耳软骨做成鼻整形填充材料，保存于湿盐水纱布。根据患者情况确定手术方式。对垫鼻尖者，于鼻小柱作“V”型切口，剥离鼻翼软骨表面，部分分离侧鼻软骨、鼻翼软骨的外侧脚尖韧带，暴露鼻中隔软骨，确认鼻尖高度、鼻背长度，置入耳软骨，伤口缝合，石膏固定。

1.3 观察指标

自行设计调查表，对患者满意率进行调查，随访6个月，统计两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 检验。

2 结果

2.1 两组手术效果比较

两组鼻尖高度、手术时间、整形成功率均无明显差异（P<0.05）。

2.2 两组满意率比较

观察组满意率为 98.04%（50/51），对照组为84.31%（43/51），观察组高于对照组，差异均有统计学意义（=5.02，P<0.05）。

2.3 两组并发症比较

观察组51例中为发生并发症，对照组51例中，发生并发症5例（9.80%），其中鼻子发红3例，发热2例。观察组低于对照组，差异均有统计学意义（=5.26，P<0.05）

3 讨论

鼻综合整形手术的目的是改善鼻部缺陷如鼻尖突出度不足、鼻部较短等，以缩小鼻翼、提升鼻子立体感，缩小鼻翼，使鼻部曲线更加完美，以提升面部气质[2] 。目前临床所用的隆鼻材料较多，有自体材料也有人造整形物质，如何选择既能维持鼻部正常功能又能增加美感且不良反应的材料也是每个美容者面临的课题。

耳软骨是目前鼻整形手术中常用的材料。耳软骨与鼻尖均有一定弧度，契合度高，术后不易变形、移位。自体耳软骨容易取材，操作简单，切口位于耳甲腔边缘内，瘢痕隐蔽；自体耳软骨与鼻部相容性好，可以很好的愈合为一体，自然逼真，符合美学观，无假体感。且容易固定，不会产生排异反应。自体耳软骨柔韧性好，可根据患者鼻型、面部特点做成适合的形状，有效改变鼻头形状，对皮肤无破坏，手感自然。患者术后易恢复，并发症少。具有人工材料不可比拟的优势。此外，该手术时间较短，术中感染的发生几率较低。

膨体聚四氟乙烯是一种柔韧性较好的医用高分子材料，具有微细纤维连接而成的网状结构，不易变形还可任意弯曲，具有较好的血液相容性，耐生物老化，因此常被用于人造血管、鼻假体等的生物组织代用品。 在鼻整形手术中，该材料进入人体后长入其组织中，对假体有固定作用，在形态上与真实的鼻子有较好的相似度。因此可改善患者外观。但该材料毕竟为异体组织，用于人体容易产生排斥反应，导致移位情况等情况的出现。用于鼻综合整形手术容易出现排异反应。本组资料中，采用膨体聚四氟乙烯的对照组出现鼻子发红3例，发热2例，均为排异过敏反应。该材料用于鼻整形手术的总体效果不甚理想，有时甚至需要二次修复手术。本组资料对照组满意率为84.31%，略高于资料报道[3]，但也不甚理想。有专家认为[4]聚四氟乙烯如果植入人体较浅可由于外露導致感染，因此应置于真皮下。且尽量缩短手术时间，以免手术时间过长增加感染几率。

本组资料中，使用耳软骨的观察组与使用膨体聚四氟乙烯的对照组鼻整形手术成功率均为100.00%，但观察组满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组，提示前者在鼻整形手术中具有更明显的优势，可作为鼻整形手术的首选。

参考文献

陈芳，严玲玲.鼻翼软骨在鼻尖肥大整形术中应用的临床效果观察[J].中国现代医学杂志，2017，27（6）：115-118.

安薇，周明书，翁晓伟.耳前人路和耳后入路切取耳软骨隆鼻术：附150例临床分析[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（6）：383-384.

李峰.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用[J].中国医疗美容，2016，6（1）：8-10.

刘益民，阮春岚，李大伟.早期皮瓣修复对患者鼻整形术后感染致鼻组织缺损的临床效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，23（8）：1871-1872.