延续性心理护理在血管性抑郁症中的应用效果分析

韦彦

（云南省第一人民医院 临床心理科，云南 昆明 650032）

0 引言

血管性抑郁症主要采用心理疏导、社会家庭支持结合抗抑郁药、钙通道阻滞剂等药物进行治疗，能够有效改善患者的症状，并降低复发率[1]。但该病的治疗周期较长，需要在患者出院后持续给予心理疏导，以避免患者发生心理波动，影响治疗效果。延续性心理护理能够有效缓解患者的心理障碍，使患者更好地回归家庭和社会。本次我院对血管性抑郁症患者采用延续性心理护理，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年8月至2017年8月我院收治的血管性抑郁症患者72例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组36例，男21例，女15例；年龄65-78岁，平均（71.92±5.31）岁；文化程度为小学及以下12例，中学及中专16例，大专及以上8例。观察组36例，男23例，女13例；年龄65-79岁，平均（72.15±5.36）岁；文化程度为小学及以下14例，中学及中专15例，大专及以上7例。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：采用影像学检查确诊患有心脑血管疾病，且在心脑血管事件发生6-12个月内出现抑郁，伴有乏力、精神行动迟滞、兴趣丧失、情绪低落、食欲不振、失眠、无内省、与亲人关系疏远等症状，排除标注：既往有抑郁史者、痴呆患者、语言障碍无法有效沟通者及无法进行随访者。

1.2 方法

（1）对照组：在住院治疗期间给予常规护理。包括给以生活上的照顾陪护和防止自杀以及走失（给患者佩戴相关联系资料）、防止摔伤；嘱咐患者家属对患者进行陪护，并给以一般人文关怀。

（2）观察组：在对照组基础上给予延续性心理护理：①人员培训：成立延续性心理护理小组，负责血管性抑郁症患者出院后的心理护理工作，由心血管科、神经科和精神科专家对小组成员进行专业知识培训，内容包括心脑血管疾病、抑郁症和心理护理等方面的专业知识培训，以提高护理人员的专业知识水平，提升护理质量。②档案建立：对患者的年龄、性别、联系方式、病情、性格、家庭成员等资料进行详细记录，定期对患者进行电话随访或上门随访，通过与患者及家属交流沟通的方式了解患者的心理状况，从而能够根据患者个人情况进行心理护理。③健康教育：向患者和家属讲解血管性抑郁症的发病机制、康复方案等，强调良好的心理状况在心脑血管疾病康复治疗中的作用，提升患者的康复信心。④心理护理：告知患者其心脑血管疾病的病情已度过危险阶段，需积极配合康复治疗以改善治疗效果，从而缓解患者的心理压力；其次，老年患者会担心自身病情会给家庭带来沉重的负担，因此多心绪不宁，自我评价较低，护理人员应指导家属多关心患者，对其提供心理支持，释放患者的心理压力；此外，患者发病后社会交际减少，导致其容易产生孤僻感，因此可鼓励患者在身体条件允许的情况下多参加社区活动，从而能够舒缓心情。

1.3 观察指标

以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估心理状况[2]：得分越高代表抑郁越严重；心理健康以生活质量量表（SF-36）[3]评估：分数在0-100之间，以活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)四个维度进行评价。分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理前、后HAMD评分比较

两组护理后HAMD评分均低于护理前（P＜0.05），观察组护理后抑郁改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理后心理健康状况比较

观察组护理后活力、社会功能、情感职能和精神健康等SF-36评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表2 两组护理后心理健康状况比较（±s，分）

表2 两组护理后心理健康状况比较（±s，分）

组别 例数 活力 社会功能 情感职能 精神健康观察组 36 75.83±6.25 78.52±4.37 84.26±5.22 81.62±4.68对照组 36 62.76±5.27 63.28±5.81 68.51±3.69 64.16±4.02 t-12.657 13.201 13.581 14.692 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表1 两组护理前、后HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组护理前、后HAMD评分比较（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后 t P观察组 36 29.34±3.29 8.63±2.26 14.628 0.000对照组 36 28.86±3.18 15.91±2.84 11.573 0.000 t - 1.228 11.925 - -P - 0.564 0.000 - -

血管性抑郁症是临床上常见的抑郁症亚型，由心脑血管疾病介导所致，好发于老年人群[4]。该病主要表现为乏力、淡漠、无兴趣、无内省、精神行动迟滞，同时伴有认知功能损害和心脑血管危险因素，可通过颅脑CT、MRI等影像学检查结合精神症状学特征进行诊断[5]。血管性抑郁症除了进行心血管疾病对症治疗外，还应对其进行心理干预，以改善其抑郁状况。延续性心理护理是院内心理护理的延续，能够促使患者出院后能够最大程度地获得家庭的关爱，使其尽快融入家庭，改善其压抑、自卑的心理，从而有效减轻抑郁症状。本次，观察组与对照组护理后HAMD评分均低于护理前（P＜0.05），且观察组护理后抑郁改善情况优于对照组（P＜0.05）。此外，延续性心理护理可通过鼓励其参加社区活动的方式为其提供社会支持，使其保持开朗、乐观的心情，从而促进其心理健康。本次观察组护理后SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。研究表明，续性心理护理用于血管性抑郁症患者中可有效缓解患者抑郁情绪，提高患者生活质量，值得临床广泛应用。