联用丁苯酞和血栓通治疗缺血性脑卒中的效果探析

袁美忠

（复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700）

缺血性脑卒中是指以脑供血动脉狭窄、闭塞、脑供血不足导致的局部脑组织坏死为主要病理特征的一种脑血管疾病[1]。此病的发生与患者存在脑动脉栓塞、心搏骤停、贫血等疾病密切相关。缺血性脑卒中患者的主要临床表现为肢体麻木、感觉障碍、偏瘫、失语等，严重者甚至会发生猝死。进行药物治疗是目前临床上治疗缺血性脑卒中的主要手段。在本次研究中，复旦大学附属中山医院青浦分院联用丁苯酞和血栓通对36例缺血性脑卒中患者进行治疗，取得了较为理想的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月至2016年7月期间复旦大学附属中山医院青浦分院接诊的72例缺血性脑卒中患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）经临床检查被确诊患有缺血性脑卒中。2）年龄在43岁至77岁之间。3）签署了自愿参与本研究的知情同意书。所选患者的排除标准：1）对本研究中所用的药物过敏。2）患有严重的高血压、心脏病或糖尿病。3）患有心、肝、肾功能不全。4）患有精神障碍或沟通障碍。将这72例患者随机分为丁-通组（36例）和参考组（36例）。丁-通组患者中有男21例，女15例；其年龄为44～76岁，平均年龄（60.51±3.24）岁；其病程为1～9 d，平均病程（5.29±0.67）d。参考组患者中有男20例，女16例；其年龄为45～77岁，平均年龄（61.21±2.15）岁；其病程为1～8 d，平均病程（4.79±0.19）d。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。本研究经复旦大学附属中山医院青浦分院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

为两组患者均应用血栓通进行治疗。血栓通〔生产厂家：康臣药业(内蒙古)有限责任公司，批准文号：国药准字Z15020018〕的用法是：将500 mg的血栓通加入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d。在此基础上，为丁-通组患者加用丁苯酞进行治疗。丁苯酞（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299）的用法是：口服，0.2 g/次，3次/d。两组患者均连续用药14 d。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者治疗的效果、治疗的时间、神经功能的恢复情况及不良反应（包括头晕、恶心、呕吐和乏力等）的发生情况。

1.4 疗效判定标准[2]

治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，其神经功能缺损的评分降低超过91%，且未发生残疾。显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，其神经功能缺损的评分降低46%～90%，仅发生轻度的残疾。有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，其神经功能缺损的评分降低18%～45%。无效：治疗后，患者的临床症状未改善，其神经功能缺损的评分降低不足18%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

对本文中的数据均采用SPSS 19.0进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

丁-通组患者中治疗效果为治愈的患者有11例，为显效的患者有8例，为有效的患者有14例，为无效的患者有3例，其治疗的总有效率为91.67%（33/36）。参考组患者中治疗效果为治愈的患者有9例，为显效的患者有10例，为有效的患者有7例，为无效的患者有10例，其治疗的总有效率为72.22%（26/36）。丁-通组患者治疗的总有效率高于参考组患者（χ²=4.600，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗的时间和神经功能明显恢复时间的比较

丁-通组患者治疗的时间和神经功能明显恢复的时间均短于参考组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的时间和神经功能明显恢复时间的比较（d，± s ）

表1 两组患者治疗的时间和神经功能明显恢复时间的比较（d，± s ）

组别 例数 治疗的时间 神经功能明显恢复的时间丁-通组 36 8.21±1.57 10.21±0.78参考组 36 11.24±2.90 15.04±1.74 t值 5.513 15.198 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，丁-通组患者未发生不良反应，其不良反应的发生率为0.00%；参考组患者中有1例患者发生头晕，有1例患者发生乏力，有1例患者发生恶心，有1例患者发生呕吐，其不良反应的发生率为11.11%。丁-通组患者不良反应的发生率低于参考组患者（χ²=4.235，P＜0.05）。

3 讨论

缺血性脑卒中是临床上较为常见的一种脑血管疾病。此病具有较高的致残率和致死率。缺血性脑卒中可分为短暂性脑缺血发作、进展性脑卒中、完全性脑卒中和可逆性神经功能障碍。

据统计，约有30%的缺血性脑卒中患者的病情可发展成为进展性脑梗死，从而可严重影响其脑神经功能，严重时甚至会导致其死亡。中医认为，缺血性脑卒中属于“中风”的范畴。此病主要由经脉不通、气血瘀阻所致。治疗此病应从活血化瘀、通经活络等方面着手[3]。目前临床上治疗缺血性脑卒中的常用药包括神经营养因子、钙离子阻滞剂、胆碱酯酶抑制剂、麦角生物碱制剂、脑细胞代谢营养剂等。应用西药治疗缺血性脑卒中可取得确切的临床效果，但用药后患者不良反应的发生率较高。应用中药治疗缺血性脑卒中可从病因入手改善患者的临床症状，且安全性高。但此疗法具有起效慢的缺点。丁苯酞是临床上治疗缺血性脑卒中的常用药，其主要成分为dl-3-正丁基苯酞。此药可通过抑制兴奋性氨基酸释放的方式保护胆碱能神经系统，改善脑缺血区的微循环，维持脑细胞的正常能量代谢，减轻认知功能区脑细胞的损伤程度，从而可起到促进胆碱能神经系统及认知功能恢复正常的作用[4]。血栓通属于中成药制剂，其主要成分为三七总皂苷。此药具有活血祛瘀、扩张血管、改善血液循环的功效。近年来，血栓通在治疗缺血性脑卒中方面得到了广泛的应用。张勇等[5]的研究表明，用血栓通治疗缺血性脑卒中的效果显著，可有效地减轻患者脑细胞受损的严重程度，缓解其临床症状。

本研究的结果证实，联用丁苯酞和血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果较好，可有效地促进患者神经功能的恢复，且安全性较高。