文拉法辛结合认知行为疗法对帕金森抑郁的治疗作用研究*

韩国辉 姬松波

(焦作市第二人民医院，河南理工大学第一附属医院神经内科，河南 焦作 454001)

帕金森病是中老年慢性神经系统疾病，临床表现出明显的运动障碍，患者还容易合并焦虑、抑郁及认知功能障碍等非运动症状，随病程延长患者各项症状会逐渐加重[1]。本研究取我院收治的90例帕金森抑郁患者进行研究，随机将90例患者分成2组应用不同的治疗方法，现将治疗结果对比报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月—2017年12月我院收治的90例帕金森抑郁患者进行研究，所选90例研究对象均符合《帕金森抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南》[2]中相关标准，排除了合并脑器质性疾病和精神障碍、严重躯体疾病、有抑郁症病史的患者。经医院伦理委员会批准，患者和家属在知情本次研究情况下签署了知情同意书，随机将90例患者分成对照组与观察组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄40～70岁，平均(48.1±10.2)岁；病程1～7年，平均病程(3.2±0.5)年；HAMD评分>16分；观察组男26例，女19例；年龄41～70岁，平均(49.6±9.9)岁；病程1～7年，平均病程(3.1±0.6)年；HAMD评分>16分；两组基线资料对比无差异(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组仅实施文拉法辛(国药准字H19980051，生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司)治疗，25 mg/d，根据患者的恢复情况增加剂量，每次药物剂量递增时间间隔在4 d以上，增至75～225 mg/d，可与食物同服。观察组应用文拉法辛方法与对照组相同，同时配合认知行为疗法治疗，具体治疗方式如下：①心理评估。评估患者的心理状态，分析患者的心理症结，了解患者的家庭关系和社会关系，分析产生抑郁心理的原因。②分析心理缺陷。以提问的方式，引导患者分析患者不良情绪，对患者各项反应进行相应的记录，通过患者情绪和行为的分析，确定患者的心理缺陷问题。③帮助患者建立心理认知。以心理互动和实践的方法，帮助患者建立正确的心理认知模式，使患者提高心理适应能力。④情绪的控制。帮助患者学习自我情绪的调节和控制，通过生物反馈、肌松训练等方式，使患者的躯体、心理等都处于放松的状态，从而缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪。⑤心理支持。对患者进行积极评估，帮助患者建立自身社会角色的定位，指导患者保持积极乐观的心理面对家庭和社会等关系中存在的问题，学会面对问题，解决问题，为患者提供心理支持。

1.3观察指标 抑郁情绪根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑情绪根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分，以得分高表示患者抑郁、焦虑等症状严重，观察并记录两组患者治疗前后抑郁、焦虑等情绪变化[3]。

2 结 果

对比2组HAMA、HAMD评分，观察组明显优于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组HAMA、HAMD评分分)

3 讨 论

帕金森病临床治疗主要是改善患者的运动功能障碍，没有重视患者的非运动障碍症状治疗。帕金森合并抑郁不仅影响患者的生活质量，还会增加患者日常护理难度。患者长期情绪低落和睡眠障碍、悲观情绪等，病情严重时还会发生过度自责、自杀等行为。文拉法辛是新型抗抑郁剂药物，具有极佳抗焦虑、抗抑郁的治疗作用，而且药物起效较快，能提高患者治疗的依从性。有研究发现[4]，仅用药治疗并不能解决根本问题，要系统分析患者的心理才能取得更好的效果。认知行为疗法是新型治疗法，可以改善患者的消极思维，消除不良情绪，使患者可以控制自我心理和日常行为，从而改善患者的抑郁情绪。通过文拉法辛与认知行为疗法的联合应用，使患者了解到理性情感间关联，从而改变自身的极端情绪，通过患者的自我对话，认清事实，可以做出最理性选择，从而提高患者的生活质量。本研究与他人相符[5]，可见，文拉法辛结合认知行为疗法对帕金森抑郁治疗作用理想，能有效缓解患者的抑郁和焦虑情绪。