多次人工流产后再妊娠不同生殖道感染及治疗与围产不同结局临床观察分析*

吴姗姗 蔡红丹

(东莞广济医院有限公司，广东 东莞 523690)

人工流产是针对在妊娠期三个月之内的患者，采用人工手术治疗在早期对患者妊娠进行终止的方法[1]。在经过多次人工流产之后，会对女性身体造成严重的影响，再妊娠过程中会出现诸多并发症[2]，比如不同生殖道感染。在近些年来临床医学中的妊娠期间生殖道感染病发率逐步增加，不仅对孕妇的身体健康造成影响，还会致使发生胎膜早破、早产、流产以及低体重儿、新生儿感染等不良围产结局[3]。由此本次研究针对多次人工流产后再妊娠不同生殖道感染及治疗与围产不同结局进行观察分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析于2016年4月至2017年4月期间在我院进行治疗的多次人工流产后再妊娠期的100例孕妇作为本次研究对象，纳入本次研究的患者均排除全身严重性系统疾病、高危妊娠以及无法跟踪观察的孕妇。所有孕妇的年龄均为20～35岁，平均年龄为(24.61±8.14)岁，孕周为6～36周，平均孕周为(20.34±6.2)周。

1.2方法 对所有孕妇行衣原体、支原体、滴虫、假丝酵母菌、细菌等多种不同生殖道感染病症检查。分析不同孕周、不同年龄的孕妇生殖道感染病症发生类型，将孕妇分为治疗组和非治疗组各50例患者，对细菌性阴道病孕妇，口服400 mg的甲硝唑片药物，按照2次/d的治疗频次，连续服用1周；滴虫性阴道炎患者同样口服400 mg的甲硝唑片药物，按照2次/d的治疗频次，连续服用1周；外阴阴道假丝酵母菌病行硝酸咪康唑栓药物治疗，按照每天晚上塞一颗药物200 mg规格至阴道，连续使用1周；对于支原体以及衣原体感染孕妇使用1 g规格的阿奇霉素单次顿服治疗；对淋球菌阴道炎孕妇行250 mg的头孢曲松药物肌注治疗。后对所有孕妇的围产结局跟踪分析，对比不同的围产结局。

1.3统计学方法 以软件SPSS20.0为统计学基础软件，两个样本率比较以率(%)表示，用χ2检验，P≤0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1不同孕期生殖道感染分布情况 通过对孕妇检查发现，孕早期感染最高占38%，主要为细菌性阴道病、支原体及假丝酵母菌感染；孕中期感染为32%，孕晚期感染占30%，主要以β-溶血性链球菌感染为主，细菌性阴道病感染在不同孕期均存在较高感染率(如表1所示)。

表1 不同孕期生殖道感染分布情况

3 讨 论

在多次人工流产后的再次妊娠孕妇的阴道内环境较为特殊，对细菌类以及病原菌类滋生十分有利。本次研究发现在妊娠期间发生阴道感染率已经高达近45%，且绝大多数患者都有自觉性症状产生。在孕早期的孕妇感染最高占据38%，主要感染为细菌性阴道病、支原体以及假丝酵母菌感染；孕中期感染32%，孕晚期感染30%，主要以β-溶血性链球菌感染为主，细菌性阴道病感染在不同孕期均存在较高感染率。对于此种情况临床医学建议，孕妇一旦发现即说明感染情况是相对较为严重的，由此应当立即对其加以治疗，最大限度减少对母婴围产结局所造成的不良影响[4]。在妊娠期间用药存在了较大局限性，需要考虑多方面因素，且尽可能减少对于母婴不良结局所造成的影响[5]。当前对于妊娠期生殖道感染患者的治疗方法，主要采用抗菌类药物治疗，此种治疗方法存在较高的安全性。本次研究结果也表明治疗组患者治疗有效率高达83.38%。也有相关研究表明，抗菌类药物的主要治疗方法尤为重要，能够有效减少不良结局的病发率。妊娠期间生殖道感染病症会很大程度破坏母婴围产结局[6]，阴道感染及所致子宫内感染均可能会导致胎膜破裂，羊水发生感染最终导致胎儿发生肺炎，一旦产生肺炎即造成严重的不良妊娠结局，比如死胎、死产、新生儿死亡等。本次研究结果也表明不良围产结局在感染组及非感染组患者中存在较大差异，且治疗组患者的不良结局发生率相较非治疗组明显较低。

综上所述，在妊娠期的不同生殖道感染病发率较高，且病发最高的生殖道感染类型就是细菌性感染，会发生于不同的孕期阶段，每个孕期阶段感染类型均不同，应当及时对生殖道感染加以治疗，才能有效地保证围产结局良好。