行为疗法干预对精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响*

管 明

(新汶矿业集团莱芜中心医院精神科，山东 莱芜 271103)

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为分裂和精神活动、环境不协调为主要特征的最常见的一组精神病。精神分裂症反复发作、病情迁延难愈，患者需长期住院，与社会隔离，严重降低了患者的社会功能与生活质量[1]。有研究发现，行为疗法可有效提高精神分裂症患者的生活质量[2]。因此，本研究采用行为疗法干预对精神分裂症患者，确定满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年10月于我院就诊的精神分裂症患者110例，纳入标准：符合WHO ICD-10的诊断标准，住院治疗，年龄20～60岁，患者家属知情且同意；排除标准：智力障碍、严重自杀倾向、严重躯体疾病、药物酒精依赖者；采用数字随机法，均分为观察组(n=55)与对照组(n=55)；对照组：男29例，女26例，年龄23～59岁，平均年龄(36.37±5.41)岁，病程7个月～6年，平均病程(4.62±2.27)年；观察组：男30例，女25例，年龄21～57岁，平均年龄(37.14±5.86)岁，病程6个月～7年，平均病程(4.81±2.43)年；两组一般资料对比差异不显著，无统计学意义，两组具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予常规干预，包括日常用语、饮食干预、心理干预、卫生环境干预等；观察组在此基础上联合行为疗法干预，具体如下。

(1)生活技能干预：循序渐进的指导患者进行生活技能锻炼，如洗脸、刷牙、洗衣、整理床铺等，要求患者均自行完成所有的日常活动，督促患者养成规律性的日常生活，坚持锻炼，并指导患者与人简单交流，增强患者的生活积极性，并对完成好的患者给予语言或者物质性鼓励，以促进患者恢复生活质量，坚持5个月。(2)社会技能干预：循序渐进的引导患者表达情感，学会与人沟通，控制自己情绪，联合家属加强对患者的生活兴趣、交流沟通、人际交往能力、工作积极性的培养，去了解社会与适应社会，以提高患者的社会功能，促进患者重返社会。每天1次，每次1h，干预1个月为1个疗程，坚持5个疗程。

1.3观察指标

采用康复状态量表(MRSS)评估患者的康复情况，采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者的社会功能，评分越低，康复状况与社会功能越好[3]。采用生活质量综合问卷(GQOLI)评估生活质量，评分越高，生活质量越高[4]。

1.4统计学分析

2 结 果

2.1两组康复状态、社会功能对比

观察组患者干预后的MRSS评分(22.28±5.62)、SDSS评分(9.36±2.16)均显著低于对照组的MRSS评分(29.53±4.26)、SDSS评分(11.14±2.35)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表1。

表1 两组康复状态、社会功能对比

注：*表示与干预前对比，P<0.05；#表示与对照组对比，P<0.05。

2.2两组生活质量对比

观察组患者干预后的生活质量评分包括躯体功能(46.78±7.62)、心理功能(47.35±7.94)、社会功能(46.81±7.63)、物质功能(47.49±9.25)评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表2。

表2 两组生活质量对比

注：*表示与干预前对比，P<0.05；#表示与对照组对比，P<0.05。

3 讨 论

随着近年来生活节奏的加快，面临的工作、生活压力不断增加，导致精神分裂症发病率也随之逐年上升[5]。精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，发病机制很多，认为与遗传、神经发育、外部环境有关，发病率、复发率都很高。精神分裂症的临床症状复杂多变[6]。不同个体、不同类型疾病、不同疾病分期的临床表现差异很大。然而，这些患者的特征是不一致和感知、思维、情感、意志和行为失调，甚至产生幻觉。一般来说，需要综合病理和临床表现，进行必要的会诊，才能诊断出精神分裂症[7]。精神分裂症的幻觉体验可以是非常具体、生动的，也可以是朦胧模糊的，有益于患者的心理，但行动会带来不同层次的影响。目前，药物治疗的临床应用，但单纯药物治疗不能有效改善患者的社会功能与生活质量[8]。

行为疗法是通过训练患者的基本生活技能、社会技能，以增强患者的自信心，提高患者的自理能力，改善生活质量[9]。行为治疗的实施依赖人的反应学习、操作学习和观察学习，临床适用于社交恐惧症、广场恐惧症、强迫症、考试焦虑症、恋物癖、癔症、厌食症、慢性精神分裂症等。精神病行为疗法一般包括七个步骤：对问题行为的功能分析，尤其是经常发生的，这个问题很少发生的情况；问题的严重性的校准；对动作矫正目标的制定；制定和实施干预措施，增加积极行为，减少消极行为；监测干预计划并进行相应的调整；在期末，干预方案可以被淘汰，一旦目标达成。检查阶段对复发性疾病患者给予辅助治疗[10]。行为疗法不是直接改变人的身心状态的方法，而是通过改变环境与社会的关系来产生一定的治疗效果。行为治疗知识针对特殊问题行为为目标，这种行为可以是外在的，也可以是内在的，可以根据患者的具体问题和本人的情况采用适当的条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术进行治疗陶云海研究显示，认知行为疗法能够有效改善康复期精神分裂症患者的社会功能，与Hoegh A等[11]的研究结果一致。本研究中，观察组患者干预后的MRSS评分、SDSS评分均显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者干预后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。研究结果表明，行为疗法干预能够有效减轻基本严重程度，改善生活质量，提高社会功能[12]。

综上所述，行为疗法干预能够有效改善精神分裂症患者的生活质量，提高患者社会功能，有利于患者的康复。