依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果分析

2018-07-20王永，蒋恒

吉林医学 2018年7期

王永，蒋恒

(四川省泸州市纳溪区人民医院心内科,四川泸州 646300)

心力衰竭是指心脏出现炎性反应、肌病或血流动力学负担过重所引起的心肌损害，导致患者心脏出现结构和功能的变化，是心脏病终末期的临床表现。慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指心力衰竭状况持续发生发展[1]。已有研究表明[2]，CHF患者由于血流动力学及神经体液功能紊乱，常出现多个靶器官损害及内分泌激素异常。临床药物研究证实[3]，在常规抗心力衰竭治疗方案基础上，给予CHF患者神经内分泌拮抗剂，如ACEI/ARB类药物或β受体阻滞剂类药物可显著缓解CHF患者心力衰竭临床症状，提高运动耐量，还可以显著逆转心肌重塑，改善生存率。本研究就对我院180例CHF患者应用依那普利联合美托洛尔治疗，效果较为满意，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2014年1月～2018年12月入住我院的180例CHF患者作为研究对象，利用随机数字分组法将其分为研究组与对照组各90例。研究组男52例，女38例，年龄分布46～79岁，平均(50.2±7.7)岁。其中高血压39例，冠心病32例，肺源性心脏病(肺心病)10例，风湿性心脏病9例。依据心功能 NYHA分级，Ⅱ级39例，Ⅲ级36例，Ⅳ级15例。对照组中，男50例，女40例，年龄分布44～82岁，平均(55.9±6.6)岁。其中高血压41例，冠心病30例，肺心病9例，风湿性心脏病10例。心功能Ⅱ级患者40例，Ⅲ级34例，Ⅳ级16例。

两组患者在年龄、性别构成方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究已经通过医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2治疗方法：给予对照组依那普利，5 mg，1次/d口服，治疗1周左右，结合患者临床症状，用量调整至10 mg，1次/d。治疗组初始治疗方案同对照组相同，待CHF患者病情稳定后，加用琥珀酸美托洛尔缓释片11.88 mg，1次/d，1周后，根据患者临床症状调整药物剂量至23.76 mg，1次/d。两组患者均根据患者病情给予强心、利尿、改善循环治疗。

1.3疗效评定标准及考察指标：显效:心功能恢复2级以上或恢复为NYHA心功能分级I级；有效:心功能恢复1级；无效:心功能恢复不足1级或CHF症状加重。检测两组患者治疗前及治疗3个月后血压、心率、血糖、血脂和肝肾功能及心电图情况以及左心室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组CHF患者临床疗效对比：见表1。

表1两组CHF患者临床疗效对比结果[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效研究组90 29(32.22) 55(61.11) 6 (6.67) 84 (93.33)①对照组90 24(26.67) 50(55.56) 16(17.78) 74(82.22)

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组CHF患者血压及心率改善情况：见表2。

组别例数时间舒张压(mm Hg)收缩压(mm Hg)心率(次/min)研究组90治疗前160.4±15.798.9±10.798.4±12.7治疗后128.4±15.6①77.3±5.2①77.1±8.09①对照组90治疗前157.1±16.4100.5±16.696.94±11.2治疗后147.0±17.794.4±15.388.07±9.34

注：与治疗前比较，①P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

2.3两组CHF患者LVEDD及LVEF改善情况：见表3。