分析常见中药调剂中的差错原因及应对措施

巴哈提古丽·多勒达什

（新疆维吾尔自治区阿勒泰地区人民医院药剂科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

中药调剂是一项依据药材的不同种类按照不同方法进行调剂的专业性、技术性工作。调剂以及处方在患者的临床治疗发挥了重要作用，同时也具备法律上的责任，对安全性要求较高，除此之外调剂以及处方的调剂工作同样具有高要求，但医院中每日调剂工作复杂，每剂中药都需要进行六个程序调剂，涉及的工作量大、专业性强、技术性严格等，这使得差错事故经常发生[1-2]，为此本院于2016年1月至2016年12月对我院中药调剂中的差错事件进行统计并分析其原因，根据其制定相应的应对措施于2017年实行，取得突出效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年12月我院中药调剂中的差错事件进行全面汇总，按照其种类进行分类统计，并根据其制定相应的应对措施于2017年实行，统计2017年1月至2017年12月我院中药调剂中的差错事件，对比两年中药调剂中的差错事件发生率。

1.2 统计学分析

本研究收集的2016年1月至2017年12月统计的临床资料以及各项研究数据均纳入SPSS21.0软件进行统计学处理。正态计量数据用“Mean±SD”表示。非正态数据采用Median（IQR）。计数资料等采用例数或百分比表示。两组独立，正态，方差齐资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2016年1月至2016年12月我院中药调剂中的差错事件汇总见表1，2016年1月至2016年12月差错事件发生率明显高于2017年1月至2017年12月差错事件发生率，详见表1。

3 讨论

3.1 调剂差错的风险因素

（1）调剂师工作态度不认真、医生处方不规范进而影响调剂工作人员工作质量。因为医生书写潦草导致调剂人员无法有效辨认，增加了调剂人员的工作难度，进而使得调剂错误，如中药中的黄芪与黄芩在书写潦草时就会导致其分辨不清，再比如书写单位也很容易将20g的0与g连接在一起，很容易使得调剂人员无法辨识20g还是2g，这种情况很容易使得调剂药物发生风险事件，影响了临床工作质量。调剂师工作态度同样对落药以及调错药等事件有一定影响，在中药调剂工作复杂、工作压力大、工作繁忙以及工作注意力不集中等影响下，很容易发生落药以及调错药等不良事件[3-5]。错误发药、落药以及调错药等事件均可导致差错事件发生。

表1 中成药差错统计[n(%)]

（2）中药药品名称有较多类似或者一字之差的种类以及命名，在调剂过程中很容易因中药药品名将其混淆，比如补骨脂的别名叫做破故纸与云故纸等较为类似，两者辨证类型相差较大，一旦发生饮片调剂混淆的情况则很容易导致临床治疗风险。

（3）包装相似主要是因药品外观以及重量均较为相似，在调剂人员专业素质不过硬的情况下很容易在装斗时装错药物。

（4）饮片调剂量不准确，中药饮片含有有机酸、单宁、挥发油、糖苷以及生物碱等成分，因中药具有特殊的理化性质以及毒性，为避免中药处方缺药、漏药导致其药物性能出现差异，国家有关部门对临床用药严格要求以此加强临床用药安全，但还是有部分调剂工作人员依靠经验主观用药，影响临床疗效[3-4]。

3.2 应对措施

（1）通过完善院内关于调剂工作流程的规章制度，通过按处方用药先后顺序等严格要求，对调剂六个工作顺序严格把控，确保患者姓名与用药无差错，贵重药由专人把控，药在发放以及放置时有相应标签，补充药材时也要做好相关记录[5-6]。

（2）规范处方要求，通过严格要求医生书写名称符合我国药典中的名称，在书写药物时确保每行有四味药物并注明其相应剂量，针对其特殊用法进行相关标注。

（3）展开业务培训以加强调剂人员的业务素质与专业技能水平，扩宽调剂人员的知识面，并通过完善制度使调剂人员的工作制度化、规范化，提升调剂人员的配合默契与工作质量，以此确保调剂质量以及用药的合理性[7-9]。

（4）印制相关药房与收费处的联系单。

（5）加强职业道德素养培训[10]。通过展开对收费人员、调剂人员的职业道德素养，认识到重要调剂工作的重要性，提高中药调剂每个环节的严密性。

综上所述，采取相关应对措施可减少调剂过程中的差错事件，有利于提升药学服务的安全性。