血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值研究

侯化芬

（河北省献县人民医院，河北 献县 062250）

0 引言

贫血是一种常见血液系统疾病，发生率较高，主要指患者血细胞容量低于正常标准。导致机体血红细胞容量下降可与一系列疾病影响存在联系。贫血的临床类型较多，其中地中海性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血以及出血性贫血是常见的贫血类型[1-3]。我院就血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值进行探讨。详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取50例贫血患者参与此次研究，患者均于2017年1月份到2018年1月份入院进行治疗。按照患者贫血类型进行分组，其中有23例患者为地中海贫血，有27例患者为缺铁性贫血。同期抽取25例健康体检者作为对照组。其中男性有14例，女性有11例。三组受检者的性别、年龄等一般信息数据对比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

三组受检者均实施血液检验，对受检者清晨空腹静脉血进行采集，采集量为5mL，并将血液置入抗凝管内，摇晃试管，使血液与抗凝剂混合，选择全自动血液分析仪以及相关检验试剂对患者实施血液检验，检验过程遵循说明书相关要求。

1.3 观察指标

对三组受检者的血液检验情况进行观察，比较三组患者的红细胞参数水平，包括红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）、平均血红蛋白水平（MCH）、红细胞体积分布宽（RDW）。

男 性 正 常 情 况 下，Hb为 120～160g/L，RBC为（4.0～5.5）×1012/L，MCV 为 80～00fL，MCH 为27～34pg/L，RDW为10.5%～14.5%。女性正常情况下，Hb为110～160g/L，RBC为（3.5～5.0）×1012/L，MCV为80～100fL，MCH为27～34pg/L，RDW为10.5%～14.5%。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计源软件SPSS 17.0处理，计量资料均以（±s）表示，采用 t检验，若（P＜0.05）则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

地中海贫血患者的RBC、Hb、RBC/MCV水平较高，缺铁性贫血患者的RDW水平较高，对照组的Hb、MCH、MCV水平较高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 三组对象的红细胞参数检验结果比较（ ±s）

表1 三组对象的红细胞参数检验结果比较（ ±s）

组别 例数 RBC（×109） MCV（fL） Hb（g/L） MCH（pg） RBC/MCV RDW（%）地中海贫血 23 5.13±0.21 70.11±2.61 100.36±10.26 24.12±1.26 7.61±1.21 17.24±2.61缺铁性贫血 27 3.17±0.16 75.06±2.01 84.52±11.02 19.55±2.01 3.47±1.02 22.14±0.25健康组 25 4.13±0.22 92.72±2.06 126.33±10.16 34.32±2.02 4.88±1.11 13.41±1.21

3 讨论

贫血主要是机体外周血红细胞容量因诸多因素影响而下降所致，发生率较高。贫血类型较多，其中以地中海性贫血、缺铁性贫血在临床上较为常见。地中海性贫血主要是因血液在珠蛋白肽链生成过程中受到影响引起的贫血，治疗不及时可导致患者发展为溶血性贫血，导致治疗难度增加[4-6]。研究显示，中老年贫血的主要诱因包括了消耗过多、营养不良、营养吸收障碍、肠胃炎等，部分患者由于生理需求过多导致机体吸收以及代谢出现异常，包括厌食、偏食、挑食、经量过多等[7-8]。

贫血患者临床上主要表现为气短、心悸、呼吸困难等症状，这是因为贫血导致患者呼吸中枢系统缺氧缺血引起。机体在长期贫血状态下持续发展，可导致患者心率出现异常，心功能发生障碍，病情严重甚至对患者的生命安全构成影响。贫血还会导致患者的消化系统出现异常，出现消化不良、纳差等胃肠道反应，部分女性患者还可出现闭经症状，导致内分泌受到严重影响。因此对于贫血患者，临床上需要尽早予以诊治，改善患者预后[9-10]。

铁是机体造血的重要元素，贫血患者大多存在铁代谢异常，不同贫血类型的患者，疾病的发病机制也存在差异，因此患者机体铁代谢也存在一定的差异。通过机体内骨髓的含铁量虽然可对患者贫血原因进行检测，然而并不能明确鉴别贫血的类型。在目前，临床上对于贫血类型的鉴别重视力度并不高，且受检测技术局限影响，导致贫血类型的鉴别诊断存在较大的困难。应用基因检测技术可予以鉴别和确诊，然而专业技术在基层医院的推广难度较大，这也使得血液检验技术在贫血类型鉴别中的重要价值更为凸显。

我院对三组受检者实施血液检验，通过红细胞参数的水平差异予以诊断，结果显示，地中海贫血患者的RBC、Hb、RBC/MCV水平较高，缺铁性贫血患者的RDW水平较高，对照组的Hb、MCH、MCV水平较高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。可见，血红细胞参数指标在贫血疾病的诊断中具有较高的应用价值。红细胞的质量以及形态可通过相关参数进行反映，其中RDW可反映红细胞的离散程度，RDW上升则表示细胞大小差异明显，说明红细胞受损严重。MCV则表示细胞的体积大小，若MCV出现变化，则表示血红蛋白合成出现异常。通过检验红细胞计数、血红蛋白，可对地中海贫血患者的病情进行评估，通过检验红细胞体积分布宽度，可对缺铁性贫血的病情进行评估，因此对贫血患者实施红细胞相关参数指标检验，可便于医师对贫血疾病类型进行鉴别。

综上所述，血液检验红细胞参数可对贫血患者的病情进行反映，可为医师在贫血鉴别诊断方面提供更多依据，值得推荐和应用。