内服or 外用， 哪个祛斑效果好？

本刊记者/陶宪凝

采访专家/汤勇军 广东省佛山市中医院 主任中医师

汤勇军

从事皮肤病、性病、医学美容的临床、科研和教学工作10多年，主要开展皮肤病、性病的诊治以及激光美容治疗，并擅长中西医结合治疗疑难皮肤病。

传统的东方审美向来以“白”为美，白皙的皮肤是爱美人群所追求的标准配置之一。自古代，就有女性以擦粉遮盖面部皮肤瑕疵，达到看上去“肤白貌美”的效果的例子。遗传因素、紫外线照射、化妆品伤害，通通是造成皮肤黑黄、肤色不均的原因之一，然而“肤白”还有另一个大敌，就是色斑。色斑对于肤色偏白人群的面容影响最大，是其面部最为明显的瑕疵。

面色不纯则为斑

色斑最为明显的特征，就是与周围皮肤的颜色有差异。广东省佛山市中医院皮肤科主任中医师汤勇军介绍说：“色斑是皮肤科常见的疾病之一，属于色素沉着性皮肤病，最常见的就是黄褐斑、雀斑。”

黄褐斑多见于中青年女性，多发于颧部，眼周和前额也可以见到，颜色偏黄褐色或是深褐色。黄褐斑是最常见的色斑种类。

雀斑是一种遗传性皮肤病，女童多见，主要发生在鼻部和两颊。日晒会诱发和加重。

汤药祛斑，重在调理肝、脾、肾

色斑虽表现在外，其实是身体内部出了问题，需要内调脏腑，外养容颜。

黄褐斑和肝、脾、肾三脏的机能有关。中医认为，气血不能上荣于头面是它的主要病机。现代医学认为，黄褐斑可能与雌激素水平相关，所以妊娠期、月经不调、有生殖系统疾病的女性常深受影响。

中医治疗黄褐斑，多从肝、脾、肾三脏及冲任二脉、血瘀等方面进行辨证论治。临床上根据辨证，有滋补肾阴、疏肝理气、健脾益气、活血化瘀等治疗方法。治疗期间需注意保持情志舒畅, 避免疲劳、日晒等。

雀斑主要是以肾水不足和风邪外搏为病机。雀斑的治疗，临床上根据辨证，有滋阴补肾、祛风散火、凉血活血等治疗方法。治疗期间以及平时生活当中，也应当避免日晒。

“内服治疗疗程较长，至少需要3 个月以上。”汤勇军强调，“若汤剂服用不便，可在医师的指导下辨证选用六味地黄丸、逍遥丸、归脾丸等中成药。”

归脾丸

功效：益气健脾，养血安神。

适合心脾两虚证人群，这类人群临床多见气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等症状。

逍遥丸

功效：疏肝健脾，养血调经。

适合肝气不舒证人群，这类人群临床常伴有胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等症状。

维生素E可以祛斑么

日常生活中还有一种祛斑的保健药品——维生素E，它是脂溶性维生素，有抗氧化的作用，外用或内服有一定的祛斑美白效果。

内服时需注意说明书标注的维生素E含量，14岁及以上人群每日最佳摄取量为150毫克；外用时可取单粒胶囊，刺破外皮，将内容物与护肤品混合外用。除了保健品，一些食物如猕猴桃、菠菜、山药、杏仁、鱼肝油等也含有丰富的维生素E，可适当摄取。

中医外治可直达病所

中药面膜、熏贴、穴位按摩、针灸、刮痧等多种外治法都可以治疗色斑。以中药面膜为例，制作时多选用祛风、美白、活血化瘀、芳香的矿物和花类等，其中膏剂或散剂面膜最为常见。外用方包括传统的七白膏、杏仁膏、玉容粉等，可遵医嘱酌情选择使用。

玉容粉

《清宫秘方大全》中记载"久久敷之，面色温润，容颜光滑，有似美玉，故云玉容粉"。《千金药方》记载由多种中草药（白附子、密陀僧、牡蛎、茯苓、川芎）研成的粉末，用人乳或蛋清调和制成，有濡润滋养，美白祛斑之效，对黄褐斑、雀斑都有疗效。

杏仁膏

杏仁外用可祛风润肤，软化皮肤角质层，促进微循环，使皮肤红润光泽。杏仁膏由杏仁磨粉与鸡蛋清调糊制成，对黄褐斑、雀斑都有一定疗效。但为避免细菌滋生，要选用已灭菌的鸡蛋，随用随做。

“除此之外，激光治疗也是目前临床治疗色斑常用的方法之一。”汤勇军总结说，“内外兼治，能从基本病机上解决色斑。外用疗法虽然效果更直接，但若单独使用，并不能铲除病根，只有二者共用，在内调基础上配合外用疗法，才是祛斑的头号‘特效药’。”