一例德国牧羊犬铅中毒的诊治病例报告

张 健

（辽宁省动物疫病预防控制中心，辽宁 沈阳 110000）

犬的铅中毒在兽医临床上报道很少，在动物诊疗中应加强细致的病史调查，发现犬猫在可接触重金属的特殊场所饲养时，应关注重金属类中毒性疾病。本文就一例德国牧羊犬铅中毒的诊治病例的诊断和治疗进行分析和总结，尤其对手术治疗展开深入探讨，目的是为该病的临床诊疗提供一定的理论和实践指导。

1 基本信息

品种：德牧；年龄：4个月；性别：公；免疫史：未免疫；驱虫史：已驱虫。主诉：该犬一直都很好，昨天中午看见该犬在外边玩时叼过死老鼠，被厂内的员工抢下并把老鼠扔到厂区墙外，到晚上喂犬时还正常。因为天冷，把该犬近几天关在机械车间内，来诊当天早晨到车间喂犬时发现该犬抽搐，不能站立。狂吠，口腔有大量黏液。地上有大量的呕吐物，犬主怀疑叼死老鼠中毒。治疗史：无。体温：38.2℃；体重：8公斤；心率：119次/分钟；呼吸：潮式呼吸。被毛粗乱，身上粘有大量塑料屑，重度脱水，营养状态及骨骼发育尚可。全身抽搐，眼窝凹陷，瞬膜外露，眼球震颤。该犬无意识，时而安静，时而狂躁乱吠，口色发青，毛细管再充盈时间大于2秒。口腔内有黏液，流涎，口腔呼出机油味气体。身上多处有机油，散发机油味。

2 实验室检查

2.1 化验检查

传染病：CPV（－）、CDV（－）、CCV（－）；便检：未见异常；尿检：尿色浓，尿味大，尿比重高。

2.2 生化检查（见表1）

表1 生化检查结果

2.3 血常规检查（见表2）

2.4 血涂片检查（见图1）

点彩红细胞又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时可见在染色正常的或胞浆嗜多色性红细胞内出现大小不等、多少不一的深蓝色颗粒者称为点彩红细胞。在正常人血片中极少见，约占0.01%。此种细胞出现表示再生加速并有紊乱现象。有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞中毒时红细胞膜被金属破坏，而嗜碱性物质在染色时被沉淀所致。铅中毒病人此种细胞明显增多，为诊断的重要指标之一。

图1 血涂片检查结果

3 初步诊断

综合主诉、临床检查、实验室检查，结合该犬的生活史初步诊断为铅中毒。

表3 第二天血常规检查结果

4 治疗方案

4.1 处置措施

尽快消除犬身上的机油，给该犬吸氧，约30分钟。

用药：静脉滴注百毒解3毫升加10%葡萄糖80毫升、静脉滴注10%葡萄糖G50毫升加葡萄糖酸钙20毫升、维生素C2毫升。皮下注射复方甘草酸铵2毫升、速尿2毫升、氯丙嗪0.8毫升。口服硫酸镁，用药后20分钟该犬处于安静，呼吸浅表，无流涎，牙龈发紫。

4.2 就诊当天晚上的检查

体温：38.3℃；心率：145次/分钟；呼吸：43次/分钟。临床症状：排尿浓黄，味浓。血色黏便，该犬仍昏迷，不能站立、无意识。

4.3 就诊当天晚上的治疗

用药：静脉滴注百毒解3毫升加10%葡萄糖100毫升，静脉滴注复方林格80毫升加维生素C2毫升，皮下注射复方甘草酸铵2毫升、速尿1毫升、氯丙嗪0.6毫升、止血敏2毫升。

4.4 第二天上午的检查和治疗

检查：体温39.5℃，心律不齐，肠音弱，精神沉郁，能站起来，血便。用药：静脉滴注百毒解3毫升加10%葡萄糖80毫升，静脉滴注复方林格80毫升加维生素C2毫升加氨甲苯酸3毫升。皮下注射复方甘草酸铵2毫升、速尿2毫升、氯丙嗪0.4毫升、止血敏2毫升。

4.5 第二天晚上复查和治疗

检查：体温39.3℃，犬主给喂了3个鸡蛋（生的），自己找水喝，排了3次尿，拉了1次黏便，量少。心率快，150次/分钟，呼吸粗厉，对光反应迟钝，对眼前移动物体没有眨眼反射。脱水重度，能站立走一会，初步评估该犬视力弱。用药：静脉滴注复方林格150毫升加5%葡萄糖150毫升，皮下注射复方甘草酸铵2毫升、止血敏2毫升。

4.6 第三天复查和治疗

检查：体温39℃，心率快，160次/分钟，偶有停顿，呼吸粗厉，该犬意识恢复一些，在主人的指令下能站立行走一段距离，但步态不稳，看不清前方物体。用药：静脉滴注复方林格150毫升加5%葡萄糖150毫升，静脉滴注百毒解3毫升加10%葡萄糖80毫升。皮下注射复方甘草酸铵2毫升、止血敏2毫升。

5 预后情况

5.1 恢复情况

预后不良，重金属铅已经造成机体损伤，该犬可能终身失明。

5.2 并发症

铅缩短循环中红细胞寿命，能引起轻度贫血，红细胞脆性增大，易溶血，能引起骨髓中的血红蛋白的合成，易造成组织缺氧，尤其大脑。

6 分析和讨论

犬的铅中毒量为10～20毫克/公斤体重，临床上以消化障碍和神经紊乱为主要特征。

该病例铅对消化道系统的损害可引起犬食欲减退、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。本病犬呕吐剧烈、腹痛，而且出现血便的现象，至治疗第4天临床基本症状才消失。铅对神经系统中特定神经结构有直接的毒害作用，引起神经传导障碍。而且可使脑毛细血管损伤，引起脑水肿。对于外周神经的损伤是引起外周神经细胞出现部分脱鞘，神经传导阻滞。轻度中毒时病犬表现烦躁不安，本病例为急性铅中毒从早期的共济失调发展到全身抽搐至昏迷症状。铅对血液系统的影响，一方面表现在铁锌钙代谢上，出现缺钙、缺锌和血红蛋白合成障碍，本病例治疗前出现低血钙的抽搐；另一方面缩短循环中红细胞的寿命，铅中毒引起轻度贫血。本病例治疗中连续检测血象，发病初红细胞改变幅度不大，病情控制后红细胞各项指标大幅度下降。铅中毒症状上与有机磷中毒、中暑、犬瘟热神经症状相似，应根据犬的生活史、现病史，以及实验室的诊断来鉴别，做出正确的诊断。

骨骼是铅毒性的靶器官，一方面通过损伤内分泌器官间接影响骨功能和骨矿物质代谢，另一方面通过毒化细胞干扰基本细胞过程和酶的功能改变骨细胞、破骨细胞偶联关系并影响钙的代谢系统而直接干扰骨功能。本病例未通过X光来检查骨铅线，在短期内也未观察到该犬因骨骼损伤引起运动障碍。急性铅中毒从症状上与有机磷农药中毒、中暑、犬瘟热后期神经症状相似，都可以引起呕吐、昏迷、抽搐等临床表现。临床医师应根据检查做鉴别诊断。