对于咳嗽，你了解多少

韩振军

每年患咳嗽的人特别多，很多人治疗效果不好。针对这个问题，简单来科普一下。

咳嗽了及时就医

咳嗽是一种很常见的疾病。很多人觉得咳嗽是小事情，不用看医生，直接去药房买些急支糖浆、川贝枇杷膏、止咳橘红丸等药品自个儿就回去喝了，这样做对吗？

这非常错误。这些药物都是中成药。中医的精髓就是辨证施治，根据不同的人、不同的症状以及同一个人不同症状、相同症状不同的人，使用的药物都是不一样的。中医把咳嗽分类做得很细，有外感内伤之说，外感又分风寒、风热、风燥等不一而论，同一个症候群又继续分类辨证施治，绝不是随便买点药就可以治疗的。即便是现代医学，对咳嗽的分类也很细致，不同的咳嗽，治疗方法是大相径庭的。

咳嗽的分类复杂

现代医学首先按患病时间长短，把咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。

【急性咳嗽】是指時间在3周以内的咳嗽。常见原因主要是感冒、急性支气管炎等，但要排除是否为其他疾病特别是某些重症疾病的征象，如急出心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入等。

【亚急性咳嗽】是指病程在3周以上、2个月以内的咳嗽。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽。所谓感染后咳嗽，就是当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常。其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，所以又称为“感冒后咳嗽”。

【慢性咳嗽】是指病程>2个月的咳嗽。这类咳嗽，医生一定会建议病人进行胸部X线，或者CT检查。如果X线和CT能够发现原发疾病的，如慢阻肺、支气管扩张症、肺结核、甚至肺癌的，就必须按这些疾病规范化治疗。但大部分人X线和CT是正常的，仅仅以咳嗽为主要或唯一症状者，这就是所说的慢性咳嗽。慢性咳嗽最常见的原因是：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病等等。

1.咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。但存在气道高反应性这个哮喘的特殊病理生理学现象，如果不及时治疗，部分病人会发展成为典型的哮喘。大约三分之一的慢性咳嗽是这个疾病造成的。

常规肺功能的支气管激发试验或支气管舒张试验能够很好的诊断。现在，有人在研究使用的脉冲震荡肺功能进行诊断，可以省去支气管激发试验的过程，相对安全、便捷一些。

2.嗜酸粒细胞性支气管炎如果不对嗜酸粒细胞性支气管炎进行积极治疗，部分病人会发展成典型哮喘或者慢阻肺，但它没有气道高反应性。

3.上气道咳嗽综合征这个名字确实有点“高大上”。其实是由于鼻部疾病如鼻窦炎、慢性鼻炎等引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征，所以又称之为“鼻后滴流综合征”。

4.胃食管反流导致的咳嗽也是慢性咳嗽的常见原因之一。发病机制还不是太清楚，现在认为是胃酸和其他胃内容物反流进入食管，通过特殊的神经反射，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。确切地说，属于胃食管反流病的一种特殊类型，所以，除咳嗽外，大部分患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状。