《北京市控制吸烟条例》实施前后房山区初中生吸烟和二手烟暴露情况比较

张连辉 王建 高美丽 郭艳梅

【摘 要】目的：通过比较《北京市控制吸烟条例》（以下简称“条例”）实施前后北京市房山区初中生吸烟和二手烟暴露变化情况，评价条例实施效果，为今后开展青少年人群控烟工作提供科学依据。方法：根据2013年、2015年、2016年房山区年青少年烟草监测结果，采用描述性研究方法，以2015年《条例》实施为分界点，比较《北京市控制吸烟条例》实施前后房山区初中生吸烟和二手烟暴露变化情况。结果：2013年、2015年、2016年房山区分别调查274、364、6354名初中学生，各年初中生尝试吸烟率分别为14.23%（39/274）、9.07%（33/364）、13.28%（844/6354），尝试吸烟率先降后升，总体呈降低趋势；现在吸烟率分别为9.12%（25/274）、8.52%（31/364）、3.12%（198/6354），现在吸烟率呈降低趋势；各年房山区初中生在任何室外的公共场所的二手烟暴露率均最高，且《条例》实施前比实施后高，差异有统计学意义。结论：《条例》实施起到了一定效果，但房山区初中生控烟工作仍需全社会不断努力，营造无烟氛围。

【关键词】《北京市控制吸烟条例》；初中生；吸烟；二手烟

【中图分类号】R163

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-291-01

吸烟和二手烟暴露对发育成长中的青少年的健康危害很大，对骨骼发育、神经系统、呼吸系统及生殖系统均有一定程度的影响。自2015年6月1日起，北京市开始实施《北京市控制吸烟条例》。条例第19条明确规定学校应当采取措施预防学生吸烟，对学生开展吸烟有害健康的宣传教育，帮助吸烟的学生戒烟。教师不得在中小学生面前吸烟。学生人群是《条例》的重点防控对象，《条例》实施效果受社会广泛关注。为了解《条例》实施前后房山区初中生吸烟和二手烟暴露变化情况，本文根据2013年、2015年、2016年房山区年青少年烟草监测结果，对相关指标进行了分析，结果如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 房山区初一、初二、初三在校学生。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用随机整群抽样的方法，以班级为最小抽样单位。2013年和2015年均先抽取房山区3所初中学校，在每所被抽中学校的3个年级中再分别随机抽取1个班，班级中当日所有在校的学生全部参与调查。2016年在房山区所有初中校进行调查，共35所，随机抽取每所学校每个年级的1个班的学生作为调查对象。

1.2.2 调查方法与内容 采用匿名集中自填问卷的方式开展调查。采用GYTS全球统一标准的核心问卷[1]，并根据北京市实际情况增加部分问题；调查内容主要包括学生的基本情况、烟草的使用及二手烟暴露情况等。

1.3 数据处理与分析方法 采用EpiData3.0软件进行数据库编辑和数据录入，EPIINFO 6.0软件进行录入数据核查，SPSS18.0进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 质量控制 由经过市级统一培训并考核合格后的专业人员进行面对面调查，并由质控人员以现场督导、复核调查问卷等方式进行质量控制。学校老师回避现场调查。

1.5 指标定义

1.5.1 尝试吸烟率 指曾经吸过烟（哪怕一、二口）的人数占总人数的比例。

1.5.2 现在吸烟率 指吸烟者在最近的30d内，至少有1d吸过烟。。

1.5.2 二手烟暴露 不吸烟者每周至少一天内有15分钟以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中。

2 结果

2.1 基本情况 2013年、2015年、2016年分别调查274人、364人、6354人，男女性别比为：1：1.06～1.21，详见表1。

2.2 尝试吸烟率 2013年、2015年、2016年房山区初中生尝试吸烟率分别为14.23%、9.07%、13.28%；2013年、2015年不同性别间尝试吸烟率有差异，差异有统计学意义；各年不同年级间尝试吸烟率无差异，差异没有统计学意义，详见表2。

2.3 现在吸烟率 2013年、2015年、2016年房山区初中生现在吸烟率分别为9.12%、8.52%、3.12%；各年不同性別间、不同年级间现在吸烟率均无差异，差异均没有统计学意义，详见表3。

2.4 二手烟暴露情况 不同场合中，房山区初中生在任何室外的公共场所二手烟暴露率最高，各年暴露率有差异，差异有统计学意义，暴露率逐年下降，详见表4。

3 讨论

本文结果显示，房山区初中生尝试吸烟率低于全国平均水平[2]及甘肃[3]、河南[4]、贵州[5]等省。《条例》正式实施后，北京市全市加强了控烟宣传，营造了浓厚的全民控烟氛围，房山区初中生尝试吸烟行为受到多方面因素的影响有所控制，这与《条例》实施后房山区初中生尝试吸烟率总体呈降低趋势这一结果相符，但2013年、2015年、2016年房山区初中生尝试吸烟率先下降后又有所升高，提示随着时间的延长，控烟工作不能懈怠，仍需继续贯彻落实《条例》各项规定。另外，2013年、2016年房山区初中男生的尝试吸烟率明显高于女生，表明男生对于吸烟的主动性高于女生，更容易受到烟草的诱惑，其自律性或自我健康意识需要加强。

《条例》实施后，房山区初中生现在吸烟率逐年降低，且远低于2014年我国13～15岁在校初中学生吸烟率（6.9%）[6]以及海南省（14.2%）[7]等省市。现在吸烟率的降低表明房山区初中生已逐渐认识到烟草的危害，《条例》内容深入到各个人群、各个年龄，实施效果良好。

我国是世界上最大的烟草生产国及消费国，二手烟暴露是一个严重的公共卫生问题。本次结果分析显示不同场合中，房山区初中生在任何室外的公共场所二手烟暴露率最高，各年暴露率有差异。《北京市控制吸烟条例》明确规定所有公共场所、工作场所室内区域及公共交通工具禁止吸烟，约定文保单位、体育场及部分以未成年人为主要活动人群的室外场所禁止吸烟。室外公共场所是《条例》管控的盲区，导致初中生二手烟暴露的机会多。值得注意的是，《条例》实施后，房山区初中生二手烟暴露率在逐年下降，从一定程度上表明《条例》对吸烟人群起到了约束作用，该约束力能否持续存在或加强有待进一步证实。其实，无论青少年二手烟暴露在室内、室外，家里还是公共场所，都是全社会应该重点关注、解决的问题，青少年的健康不应该被忽视。

《条例》的实施推动了房山区青少年控烟工作的开展，但在今后的工作中全社会各部门、各人群仍需继续努力践行《条例》的各项规定，来保障青少年的健康成长。

参考文献

[1] Agaku IT，Adisa AO，Akinyamoju AO，et a1.A cross-country comparison of the prevalence of exposure to tobacco advertisements among adolescents aged 13-15 years in 20 low and middle income countriesl[J].Tob Induc Dis，2013，1l（1）：11.

[2] 夏大，张苹芳，何俊，等.初中生吸烟现状及干预效果的行为评价[J].中国现代医学杂志，2013，23（11）：101-106.

[3] 胡佩瑾，季成叶，宋逸.北京与云南城市中学生吸烟行为现状比较[J].中国学校卫生，2011，32（4）：394-396.

[4] 王力，史振萍，马丽君，等.甘肃省青少年烟草知识和态度及烟草使用行为调查[J].卫生职业教育，2015，33（8）12：114-115.

[5] 林英，陈锦辉，陈梅兰.福建省2013年初中生烟草流行特征分析[J].海峡科学，2014，12：32.

[6] 中国疾病预防控制中心.2014年中国青少年烟草调查报告[R].北京：中国疾病预防控制中心，2014.

[7] 柏红梅，莫少雄，蒋梦颖.2013-2014年海南省青少年烟草使用影响因素监测结果分析[J].预防医学情报杂志，2015，31（10）：791.