浅析社区肿瘤高危人群参加筛查的必要性及影响因素

许永东

【摘 要】目的：分析社区肿瘤高危人群参加筛查的必要性及影响因素。方法：以社区卫生服务中心为主体展开肿瘤早发现筛查工作，对本辖区不同年龄的居民进行问卷调查。结果：本次研究共调查1511人次，肿瘤高危人群定期筛查率为，其中年龄、月收入、及受教育程度的不同、定期筛查依从性也不同。结论：现代社会人群普遍健康意识不足，肿瘤高危人群定期筛查率较低，建议以健康教育为核心，采取相对应的手段提高筛查率和依从性，减少肿瘤带来的危害。

【关键词】肿瘤；高危人群；筛查；必要性和依从性；影响因素

【中图分类号】R735.3+4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-281-01

我国癌症患者平均五年生存率仅为30%左右，不到美国的一半，筛查发现晚成为主要原因。（中国工程院院士孙燕：在中国得了癌症到国外治疗其实是误区。绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于美国。像食管癌、鼻咽癌、肝癌等，这些肿瘤在欧美国家比较少见，国外医生的临床经验远不及国内医生丰富。肿瘤是指机体在各种致瘤细胞影响下，局部组织细胞增生形成的新生物，因此类新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物[1]。根据其对机体的危害程度，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，两种临床症状表现不同，良性肿瘤危害较小，大多不会扩大和轉移；恶性肿瘤繁衍迅速且危害大，如不及时控制会转移至全身，复发率高，一旦转移死亡率达到70%以上。所以只要发现体内出现肿块或有异常，应立即就医检查[2]。本次研究以社区卫生服务中心为主体展开肿瘤早发现筛查工作，对本辖区不同年龄的居民进行问卷调查，现总结报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择某小区户籍人口，年龄于27-75岁之间进行问卷调查，共调查1511人次，将问卷内容录入肿瘤筛查信息系统后，根据评估标准分析，按照良性肿瘤病史、激素水平较高、恶性肿瘤家族史为主要危险因素之一的98例高危人群作为研究对象，所有患者中，恶性肿瘤包括21例患者，良性肿瘤包括35例患者。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且签署知情同意书。

1.2 方法 根据肿瘤高危人群定期筛查率较低为主题，邀请肿瘤科、超声科专家及健康管理人员等探讨制定肿瘤高危人群定期筛查依从性问卷调查表，具体内容如下：

1.调查需了解的情况：（1）年龄、性别、受教育程度、个人月收入、生活习惯等；（2）、定期筛查依从性：按照医嘱3个月内进行定期筛查的人群为有效筛查人群；（3）、依从性带来的影响：包含对肿瘤正确的认识，了解肿瘤的危害性、导致肿瘤的病因、是否理解体验报告并了解病情、是否清楚定期筛查的好处等项目。

2.调查方法主要为现场填写问卷、网络沟通和电话访问3部分：（1）现场填写问卷，在经过调查群体允许后发放问卷，被调查者自主自愿填写，对部分不识字的人群可通过叙述，调查者帮助其填写，填写完毕后回收问卷；（2）网络沟通填写问卷：对于较为年轻的人群可由培训后的专业人员通过网络联系完成问卷，但需注意沟通平台，沟通过程完全保密；（3）电话访问填写问卷：部分人群由于个人原因不方便至现场填写，可由培训后的专业人员进行电话访问，访问前表明此次调查目的，并保护其隐私，填写问卷。

1.3 统计学方法 所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

调查结果显示，肿瘤高危人群定期筛查依从性较低，详情见表1

3 讨论

3.1 分析肿瘤高危人群定期筛查依从性的影响因素 从表1可以看出肿瘤高危人群定期筛查依从性较低，并没有意识到早发现、早诊断、早治疗的重要性。本次研究分析，根据被调查者年龄、个人收入、受教育程度不同依从性也不同。

1.年龄：年龄越大的患者，对肿瘤的危害性和对定期筛查的认知较差，特别是退休后的患者，和社会接触较少，接受新知识的能力低，不理解定期筛查的重要性，因此应根据患者个人情况来制定合理的方案，提高肿瘤高位人群定期筛查的依从性。

2.个人收入：月收入较高的人群定期筛查依从性优于月收入低的人群，因筛查需要在很长一段时间内反复检查，且检查项目繁多，价格昂贵，给予月收入较低人群一定的压力。目前，各大医院以预防疾病为目的的体检大多可以使用医保卡，以及农村新农合医疗的配合，可有效提高肿瘤高危人群定期筛查的依从性。

3.受教育程度：有临床报道显示，受教育水平的影响对肿瘤及其他疾病危害性认知不足、不相信医学科技，大部分人群缺乏定期体检的观念和疾病筛查的重要性，首次检查无异常即放弃继续检查的念头[3]。目前，恶性肿瘤已成为我国死亡率较高的常见疾病。恶性肿瘤也就是癌症，通常较多人群认为癌症是不治之症，只要查出癌症，就代表生命开始倒计时，导致大部分人谈之色变[4]。所以，应加强这类人群对疾病定期筛查重要性的普及，详细为其解释体检报告的内容，发病原因及结果、提高肿瘤高危人群自我健康管理的意识。

综上所述，应针对年龄大、收入和文化程度低的人群采用一系列干预措施，加强其对疾病的认知、改善不良的生活和饮食习惯、普及致癌因素的职业和环境、多宣教定期筛查的重要性和优点，提高患者体检的满意度和效率，促使其定期筛查，有助于早期发现癌症，能最大限度预防癌症，提高癌症生存率。

参考文献

[1] 邹艳花，廖先珍，许可葵，石朝晖，朱松林，肖海帆.6400例城市肺癌高危人群筛查结果分析[J].实用预防医学，2016，23（05）：593-594.

[2] 李丰章，邹南安，胡含明，巫启恒，欧阳良.低剂量CT与4肿瘤标记物联合检测对肺癌高危人群筛查的研究[J].江西医药，2015，50（05）：384-387.

[3] 阿尔达可·纳汗. 乌鲁木齐市部分地区上消化道癌高危人群筛查依从性影响因素分析[D].新疆医科大学，2015.

[4] 廖先珍，朱松林，邹艳花，石朝晖，许可葵，史百高，刘景诗.10136名肿瘤高危人群临床筛查结果分析[J].中国肿瘤，2014，23（03）：196-199.