应用pfna内固定术治疗老年人粗隆间骨折的临床体会
2018-07-16王世明
王世明
【摘 要】目的:探讨微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年人粗隆间骨折的应用效果。方法:选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的老年人粗隆间骨折患者36例为研究对象,为36例老年人粗隆间骨折患者实施微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,分析36例老年人粗隆间骨折患者治疗情况。结果:治疗后的生活质量、harris髋关节功能评分高于治疗前,统计学有意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术治疗老年人粗隆间骨折的应用效果显著,症状得到改善,提高了生活质量和髋关节功能,值得应用。
【关键词】微创股骨近端防旋髓内钉;老年人粗隆间骨折;应用效果
【中图分类号】R683.42
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)05-233-01
粗隆间骨折为临床常见疾病,也为典型骨科病症,与交通事故、高处坠落、重物砸伤等因素有着密切的联系,老年人群为其常见发病人群,与老年人身体素质和免疫能力低下有着密切的联系,一旦确诊,应对患者实施对症治疗,随着医疗水平的提升,PFNA内固定术被广泛应用,效果显著。本文为探讨微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年人粗隆间骨折的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的老年人粗隆间骨折患者36例为研究对象,其中,男性患者24例(66.67%),女性患者12例(33.33%),年龄在61-78岁,平均年龄为(69.28±1.24)岁,骨折Evans分型:I型7例(19.44%)、II型9例(25.00%)、III型17例(47.22%)、IV型3例(8.33%),文化水平:大专及以下学历患者11例(30.56%)、大专以上学历患者25例(69.44%);纳入标准:依据WHO中关于股骨粗隆间骨折的诊断标准[1],确诊为股骨粗隆间骨折患者;所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者;排除不签署知情同意书者。
1.2 方法 掌握患者的基本资料,结合实际情况,为患者制定PFNA内固定术治疗计划,内容为[2]:术前麻醉,生效后,引导患者平卧在牵引床上,对患者实施牵引操作,应用C型臂透视对患者的复位情况进行确定,在患者大粗隆上方5cm的位置作切口,将病灶部位充分暴露,在C型臂透视的辅助下,依导针将防旋型股骨近端髓内钉插到股骨髓腔中,完成操作后,将导针拔出,股骨颈内打上导针,在患者的外侧皮质部位进行开槽处理,依据导针将螺旋刀片置入,达到恰当位置后,顺时针旋转螺旋刀片,将螺旋刀片锁定好,装好尾帽、远端锁定螺钉,置入好引流管,固定好,缝合切口,抗感染处理。
1.3 觀察指标 观察分析36例老年人粗隆间骨折患者治疗前后生活质量、harris髋关节功能评分情况。生活质量评分依据生活质量评分量表进行评价,0-100分,评价分数越高,表示生活质量越高,反之,表示生活质量越低。harris髋关节功能评分依据harris髋关节功能评分量表进行评价,0-100分,评价分数越高,表示harris髋关节功能越高,反之,表示harris髋关节功能越低。
1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中,分析,用(x±s)表示平均值,组间用t检验,P<0.05,统计学有意义。
2 结果
2.1 36例老年人粗隆间骨折患者治疗前后生活质量、harris髋关节功能评分情况 治疗后的生活质量、harris髋关节功能评分高于治疗前,统计学有意义(P<0.05);见表1。
3 讨论
粗隆间骨折作为骨科常见病症,多见于老年人群,随着年龄升高,身体素质和免疫能力降低,肠胃功能的降低,钙物质摄入量减少,降低了患者的骨质密度,进而使得脆性升高,老年人群在这种状况下,一旦受到外界重力撞击,极易产生骨折病症,发病后,患者会产生肿胀、疼痛、压痛等症状,生活质量和生存质量会受到一定程度的负面影响,应给予重视[3]。
针对该疾病的研究,患病后,患者的髋关节功能会严重降低,行动不便,进而使得患者的生活质量变得极差,患者需要家人进行照顾,对患者确诊后,应及时进行手术治疗,随着防旋型股骨近端髓内钉技术的不断完善,防旋型股骨近端髓内钉内固定术被广泛应用于粗隆间骨折患者的治疗中,对患者症状的改善效果明显,PFNA内固定术在治疗过程中需要注意以下几点[4]:①对患者的病况进行充分掌握;②尽量实施闭合复位处理,应用牵引床实施康复治疗;③应严格沿着隧道插入,避免造成骨折线扩大现象;④确定好螺旋刀片的位置,避免多次更换刀片;⑤一旦出现髓腔狭窄现象,及时使用髓外固定系统;本文中应用防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗老年人粗隆间骨折患者,通过对比治疗前后患者生活质量、harris髋关节功能评分,能够发现,经过治疗后,患者的生活质量得到有效改善,提高了harris髋关节功能,表明,防旋型股骨近端髓内钉内固定术的应用,能加快患者身体的康复速度,应用价值极高,值得老年人粗隆间骨折患者优先选用。
综上所述,PFNA内固定术治疗老年人粗隆间骨折的应用效果显著,症状得到改善,提高了生活质量和髋关节功能,PFNA内固定术值得老年人粗隆间骨折患者应用。
参考文献
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[3] 张超凡,张文明,黄子达,等.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(10):1035-1039.
[4] 刘朋,张力.PFNA内固定与髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国老年学,2015,v35(5):1186-1189.