黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变的临床研究

孙玉虹

【摘 要】目的：探讨糖尿病周围血管病变患者采取黄芪桂枝五物汤加减治疗的临床效果。方法：将我院2016年1月-2018年1月收治的糖尿病周围血管病变患者60例作为研究对象，入组对象有完整资料，愿意配合研究，以随机双盲法分为对照组与研究组，每组30例，对照组采取常规西药治疗，研究组则在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤加减治疗。测定两组患者治疗前与治疗后血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原及ABI，实施比较分析。结果：两组患者治疗前血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原及ABI无明显差异（P>0.05），治疗后研究组前述指标均优于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病周围血管病变采取黄芪桂枝五物汤加减治疗可以更好地改善患者的血液流变学指标与踝/肱指数，值得借鉴。

【关键词】糖尿病；周围血管病变；黄芪桂枝五物汤加减；血液流变学

【中图分类号】R587.2

【文獻标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-109-01

糖尿病周围血管病变（DPN）属于糖尿病比较常见的一种并发症，其具体的发病机制至今未能明确，大部分学者认为可能和代谢紊乱与血管病变等有关[1]。西医治疗本病重在控制血糖，并予以营养神经、扩血管及改善微循环等疗法处理[2]，但效果不佳。随着中西医联合治疗逐渐成熟，一些研究中提出采取黄芪桂枝五物汤加减治疗可取得不错的效果。我院将收治的60例糖尿病周围血管病变进行分组研究，探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究入选对象60例，均为我院收治的糖尿病周围病变患者，纳入时间2016年1月-2018年1月。纳入对象临床资料完整，确诊符合WHO有关于糖尿病诊断标准[3]，经临床表现与实验室检查显示有周围血管病变指征，愿意配合研究，同时排除严重全身疾病、其他因素所致周围神经病变、精神障碍、本研究药物过敏、妊娠期或哺乳期患者。按照随机双盲法分为研究组与对照组，对照组：男性18例、女性12例；年龄55.9±2.3岁（30-72岁）；糖尿病病程9.5±2.4年（4-22年）。研究组：男性17例、女性13例；年龄55.6±2.7岁（33-70岁）；糖尿病病程9.2±2.7年（4-21年）。两组患者在性别与年龄上对比差异不显著（P>0.05），可比。

1.2 方法 对照组患者接受常规西药治疗，控制饮食基础上采取胰岛素降血糖，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。研究组患者在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤加减治疗，基本方药为黄芪（18g）、当归（12g）、川芎（15g）、白芍（15g）、赤芍（9g）、桂枝（15g）、鸡血藤（30g）、大枣（6g）、生姜（12g）、全蝎（6g），水煎煮，每天1剂，250ml，分早晚两次服完。随证加减治疗为：下肢病变者加用木瓜与川牛膝，上肢病变者则加用桑枝与姜黄，血虚者加用丹参或重用当归，气虚者则加用太子参与生晒参。两组患者1个疗程以连续治疗1个月计，治疗2个疗程评价效果。

1.3 观察指标 测定两组患者治疗前与治疗后血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原及ABI，实施比较分析。

1.4 统计学处理 本研究数据应用SPSS20.0处理，计量资料予以均数（x±s）表示、t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原及ABI无明显差异（P>0.05），治疗后研究组前述指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中医将糖尿病周围血管病变归为“痹症”、“血痹”范畴，认为气阴虚为发病之本，病久入络，脉络瘀阻，建议治疗本病按照活血通络与益气养血等原则处理[4]。黄芪桂枝五物汤正好符合这样的治疗原则，为此成为近几年治疗本病的热点疗法之一。在本次研究中针对收治的60例糖尿病周围血管病变患者分组研究，对照组实施西药治疗，研究组加用黄芪桂枝五物汤加减治疗，结果显示两组患者治疗前血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原及ABI无明显差异（P>0.05），治疗后研究组前述指标均优于对照组（P<0.05）。黄芪桂枝五物汤有着活血通络与益气养血的效果，在阴损及阳、阴阳两虚者中当属对症用药，方药中黄芪与当归及鸡血藤有益气养血的效果，川芎、丹参及赤芍可活血化瘀，诸药合用可通行血脉与益气养血[5]；加上桂枝、鸡血藤及全蝎可通经活络，生姜可助桂枝活血通络，白芍能养阴生津。前述方药共用，共奏活血通络与益气养血。综上所述，糖尿病周围血管病变采取黄芪桂枝五物汤加减治疗可以更好地改善患者的血液流变学指标与踝/肱指数，值得借鉴。

参考文献

[1] 刘建新，沈宏.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变90例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（10）：269-270.

[2] 于国庆，李淑娟，杜金梅等.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（19）：34-35.

[3] 刘福顺.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：168.

[4] 彭碧波，晏玲.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变40例[J].云南中医中药杂志，2013，34（1）：27-28.

[5] 胡海兵，田文红，秦艳等.加减黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（9）：109-110.