比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值

邢宇

【摘 要】目的：对脊柱外伤采用CT和MRI检查的效果进行比较分析。方法：回顾分析2017年2月～2018年2月我院骨外科诊治的80例急性脊柱外伤患者的临床资料，均在术前接受采取CT、MRI检查，以术中观察结果为标准，对比两种方法的检查结果。结果：以术中结果为标准，CT检查发现78例患者为脊椎骨折，发现88个骨折椎体，包括单发椎体86例（97.7%）；MRI检查发现80例患者为脊椎骨折，发现90个骨折椎体，包括31个椎体骨折线能清晰辨别，低于CT检出量（P<0.05）；CT诊断软组织损伤、脊髓损伤、韧带损伤及神经根损伤的诊断准确率均低于MRI（P<0.05）。结论：在脊柱外伤诊断中CT和MRI各具利弊，建议联合两种方法检查，可提高诊断准确度。

【关键词】脊柱外伤；临床诊断；CT；MRI

【中图分类号】R44

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-088-01

脊柱外伤是临床骨外科常见病症，以胸腰段居多，在受到外伤骨折后导致的骨折片移位、脊髓损伤、韧带损伤、椎管容积改变、脊神经受压等情况都会影响治疗方法选择和预后判断，而影像学检查在脊柱外伤治疗中发挥不可替代的作用[1]。以往一般应用X线平片来诊断脊柱外伤，但检查效果不太理想，随着临床影像学技术的创新恶化发展，CT、MRI逐步成为脊柱外伤检查主要手段。为进一步明确上述两种影像学方法的效果，本文对我院近期接治的80例急性脊柱外伤患者的临床资料进行回顾性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院骨外科2017年2月～2018年2月收治的80例急性脊柱外伤患者的临床资料进行回顾研究。均存在外伤史，主要表现为局部疼痛，伴有患侧活动受限。受伤原因主要是交通事故伤、高空坠落伤及重物砸伤。排除肝肾功能不全、结核病、其他病症引起的脊柱改变等情况。其中，男患者48例，女患者42例；年龄32～70岁，平均（42.5±2.3）岁；所有患者均在受伤后24h内入院诊治。

1.2 方法

1.2.1 诊断 本组患者入院后进行影像学检查：（1）CT，应用日本东芝公司生产的16层螺旋CT机，螺距1.120，矩阵512X512；指导患者行仰卧位，以骶髂关节下侧作为主基线，自该关节上侧往下平扫，直到关节间隙、骨质及周边软组织，对椎管垂直位和层面扫描，层距、层厚均是3mm，扫描速度1s/周；完成后进行图像数据重建，获取最终结果。（2）MRI，应用美国GE公司生产的MRI机及配套系统，行仰卧位，取双侧骶髂关节横断位扫描，层厚5mm，层距0.2～0.3mm，矩阵为256X256，成像序列为SE序列，TR/TE/TI分别为61/20/120 ms。T1TR/TE 为450/10～20 ms；并行斜冠状位短T1反转恢复序列扫描。

1.3 诊断标准 CT：患者上椎体移位可依照双环征确定，能清晰显示颈椎钩突，椎小节骨折脱位；MRI：根据信号强度逐步递减顺序进行诊断。应用自旋回波序列，脊髓、骨髓及松质骨在T1，加权成像相对情绪，但是韧带、蛛网膜下腔以及椎间盘在T2加权成像清晰[2]。

1.4 观察指标 以手术结果作为标准，对比本组患者术前CT、MRI的检查结果准确度，并掌握脊柱外伤部位检出率。

1.5 统计处理 应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用差（x±s）表示，用t检验，计数数据则用例数（%）表示，用卡方检验，P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

治疗有效率统计分为了显效（患者不良症状几乎消失，神经功能有大幅度改善）、有效（患者不良症状基本消失，神经功能有明显改善）、无效（患者不良症状未消失，神经功能未得到改善）三種阶段。

神经功能缺损评分应用的是NIHSS评分表，评分越低说明患者的神经功能改善幅度越大。

以术中结果为标准，本组80例患者CT检查发现78例为脊椎骨折，发现88个骨折椎体，包括单发椎体86例（97.7%）；MRI检查发现80例患者为脊椎骨折，发现90个骨折椎体，包括31个椎体骨折线能清晰辨别，显著低于CT的检出量（P<0.05）；CT诊断软组织损伤、脊髓损伤、韧带损伤及神经根损伤的诊断准确率均低于MRI（P<0.05），如表1。

3 讨论

脊柱外伤是常见的一种骨科创伤性病症，常见原因主要是高处坠落、交通事故、暴力冲击，及弯腰弓背时受挤压大等，及时准确诊断对患者治疗及预后均有重要作用。当前，对脊柱损伤诊断方法较多，其中最为常用的就是X光平片、MRI及CT，但不同检查手段适应证不同，MRI和CT能够详细了解脊柱外伤情况。所以，需采用不同方法对病症诊断。

从研究结果看，对比MRI和CT的检查，CT检查可清晰全面显示骨折线、骨折碎片，原因在于患者不同部位组织对X线吸收和穿透性差异，根据相应位产生灵敏度反馈情况进行数据转换，有助于脊柱外伤诊断。本研究中，先进行螺旋CT横断位扫描，再把图像和相关数据整理出后可有效诊断出来。而MRI检查主要针对是脊柱外伤骨髓损伤、韧带损伤及软组织损伤，而在这些损伤诊断上，MRI诊断准确更高，原因可能是MRI对软组织分辨力更高，和CT相比，可更为清晰地显示单纯性骨髓损伤和带损伤等，可通过MRI信号传递到计算机成像最终对脊柱外伤进行准确诊断。在MRI检查时，应先行轴位和矢状位扫描。MRI和CT检查均是断面图像，可有效避免结构重叠。但MRI对脊髓损伤、软组织损伤、神经根损伤、韧带损伤等损伤检出率上优于CT扫描。与相关研究结果基本一致[3-4]。

综上而言，对急性脊柱创伤，综合应用CT及MRI等影像学技术检查，可做出准确诊断，在此基础上，采取手术治疗，效果确切，预后良好，值得临床实践。

参考文献

[1] 马斌.80例急性脊柱创伤诊断治疗分析[J].中国医学工程，2014，02：159+162.

[2] 赵小义.临床骨外科学[M].中国医药科技出版社，2010，1.

[3] 王袁莹.CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值[J].医学信息，16，29（24）：93-94.

[4] 林歆，毕诗诚，黄伟浪，等.CT与MRI诊断脊柱外伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（06）：1127-1129.