产后抑郁离我们有多远

冯晓

有人说“女子本弱，为母则刚”，女性会因为在孕产过程中角色的转换而被赋予更多的责任和期待。但实际上，怀孕、生产、育儿，这个过程会给女性的身体和心理都带来一系列的变化。

产后抑郁 突如其来

怀孕的时候，我还是妇产科医师，工作时间比较长。有时候累了，脚肿了，都会忍不住地想：“生出来就轻松了。”但身边不少已经当妈妈的朋友、同事却说：“还是珍惜这段时间吧，其实宝宝在肚子里，是你最轻松的时候。”当时特别不理解这句话。

等到宝宝终于出生了，才知道辛苦开始了。由于我坚持母乳喂养的理念，没有采用半夜一顿母乳、一顿奶粉的喂养建议，同时宝宝的喂奶间隔不是2～3小时一次，而是1小时一次，一直到3个月才拉长到了3小时一次。在这3个月里，每个夜晚基本上都是坐在沙发上度过的，睡眠严重缺乏。

不到1周，白天开始精神恍惚，无缘无故地想哭。每天看着镜子里变形的身材，心情糟糕透了。原本以为生完孩子就练瑜伽，应该很快可以恢复体型，但是睡觉的时间都不够，累得根本练不动。还会做一些很奇怪的事情，比如每天给宝宝称重，心情会随着秤上数字的变化起伏不定。家人下班前就会开始一直看时间，晚到家几分钟，就非常担心。

直到有一天安静下来的时候，脑海中突然出现“产后抑郁”这个词，这才意识到，可能是这种发病率并不低但是不太受关注的疾病，让自己情绪低落、行为异常。

诱因多样 症状多变

产后抑郁是产妇在分娩后发生的抑郁。大多数产后抑郁在分娩后1个月内开始出现症状，当然也有在分娩后12个月才开始出現症状的。据文献研究，产后抑郁的发病率是8%～15%，可能和分娩后体内激素的变化有关，还和难产或早产的心理创伤、对宝宝过度担心、对自己要求过高等有关。

产后抑郁的产妇在一天中的大多数时间都会感到伤心、沮丧、无助或暴躁，表现为对生活、对家庭缺乏信心，主动性下降，流露出对生活的厌倦，平时对事物反应迟钝、注意力不易集中，不再享受或关心一些曾经热爱的事情，食欲、性欲明显减退，甚至与丈夫也会产生隔阂。

家人对产妇的精神关怀十分重要，多给一点关心、爱护，鼓励她们增加自信心，对于预防产后抑郁具有积极意义。如果出现不明原因的头晕、头痛、胃部不适、心率加快、呼吸增加、便秘等症状，或者有思维障碍、被害妄想，甚至出现伤婴或自杀行为，应尽快寻求心理医生或者精神科医生的帮助。

合理应对 规范治疗

轻中度产后抑郁的初始治疗为心理治疗，比如人际心理治疗、行为激活、非指导式咨询、精神动力学心理治疗。如果这些初始治疗无效，或者产妇不愿意参加，建议开始至少一种辅助治疗，包括运动、社会和同伴支持、学习新父母技巧、夫妇和家庭治疗。新妈妈们的相互诉说和倾听，以及接受曾经有过产后抑郁的同伴支持，教产妇一些做父母的技巧，比如如何有效喂奶、如何追奶、如何哄哭闹不停的婴儿、如何分辨婴儿的需求、如何帮助婴儿入睡，都有助于减轻产妇的抑郁症状。

如果上述方法仍无法改善产妇的抑郁症状，这就要引起产妇自己及家人的的重视了，建议在医生的指导下，进行抗抑郁的药物治疗。