肺部炎性假瘤的高分辨率CT影像学表现极其鉴别诊断的价值研究

曾祥民

【摘 要】目的：研究探讨肺部炎性假瘤的高分辨率CT影像学表现与鉴别诊断的价值。方法：选取我院自2016年2月～2017年12月收治的30例肺部炎性假瘤患者为观察组，与同期50例周围型肺癌患者为对照组，皆作为本次临床研究对象，所有患者均进行高分辨率CT影像学诊断；并观察两组患者经诊断后其影像学表现情况。结果：在行高分辨率CT影像学诊断后，观察组患者延迟期持续强化、桃尖征、刀切征比例高于对照组，分叶征发生率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；通过采用多因素Spearman相关分析可得，延迟期持续强化、桃尖征、刀切征与肺部炎性假瘤诊断为正相关，分叶征则与之呈负相关。结论：对肺部炎性假瘤进行高分辨率CT诊断中，延迟期持续强化、桃尖征、刀切征、分叶征的表现对其有着重要的鉴别诊断价值，在临床诊断中有着积极意义。

【关键词】肺部炎性假瘤；周围型肺癌；CT；影像学表现

【中图分类号】R734.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-043-01

肺部炎性假瘤是一种肺内慢性非特异性炎症，它是由多种炎性细胞组合聚集进而纤维化，在影像学特征以及临床表现中没有特异性，作为肺内实性占位性病变，它与结核、肺癌等臨床症状相似，这也导致了对肺部炎性假瘤的诊断困难，常会出现误诊的情况，这对于患者的身体健康造成了严重威胁。高分辨率CT扫描能清晰的对病灶信息进行显示，已经成为临床辅助诊断中的一种重要影像学手段；因此，本文对肺部炎性假瘤的高分辨率CT影像学表现与鉴别诊断的价值做出深入研究和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2016年2月～2017年12月收治的30例肺部炎性假瘤患者为观察组，与同期50例周围型肺癌患者为对照组，皆作为本次临床研究对象。其中对照组患者男32例，女18例，年龄43～78岁，平均年龄（46.2±4.1）岁；观察组患者男17例，女13例，年龄41～75岁，平均年龄（45.9±4.6）岁；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行高分辨率CT诊断，选用64排螺旋CT机，其层距在5mm，层厚在5mm，准直在0.75mm，螺距在1.0；扫描参数设置为电流400mA，电压140kv，FOV为35cm；扫描范围在胸廓上口到肾上腺水平，在进行增强扫描时要用高压注射器对患者注入碘佛醇350mg/ml造影，流量在3.5ml/s，总剂量60ml，并延迟6s；扫描过程中叮嘱患者要屏住呼吸，然后持续性扫描30s，部分患者可以延时4～8分钟再行扫描。肺窗：窗宽在1500Hu，窗位在-700Hu；纵隔窗：窗宽在350Hu，窗位在40Hu；其后对病灶以常规剂量进行高分辨率CT扫描，层厚1.25～2.00mm，再用高分辨骨算法做重建[1]；部分患者可采用平面重建，如斜面、冠状面、矢状面等角度来实现对患者病灶形态与周边组织结构关系的目的。最终所得结果由两名副主任医师以双盲法分析获得。

1.3 评判标准 观察左右患者在在高分辨率CT扫描下的影像学表现，如延迟期持续强化、桃尖征、刀切征、分叶征等特征，并分析其与肺部炎性假瘤的关系。

1.4 统计学 组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料数据行x2检验，计量资料数据行t检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在高分辨率CT扫描下的影像学表现 两组患者进行高分辨率CT扫描后，对照组患者延迟期持续强化19（38.0%）例、桃尖征14（28.0%）例、刀切征16（32.0%）例、分叶征32（64.0%）例；观察组患者延迟期持续强化22（73.3%）例、桃尖征16（53.3%）例、刀切征18（60.0%）例、分叶征10（33.3%）例；两组数据计算可得：延迟期持续强化（x2=25.244，p=0.000）、桃尖征（x2=13.266，p=0.000）、刀切征（x2=15.781，p=0.000）、分叶征（x2=18.864，p=0.000）。经两组间数据对比分析可得，观察组患者延迟期持续强化、桃尖征、刀切征比例高于对照组，分叶征发生率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.1 两组患者在高分辨率CT扫描下的影像学表现 通过采用多因素Spearman相关分析可得，延迟期持续强化、桃尖征、刀切征与肺部炎性假瘤诊断为正相关（r=0.785、0.826、0.761，P<0.05）；分叶征则与之呈负相关（r=-0.789，P<0.05）

3 讨论

肺部炎性假瘤是临床中一种较为少见的肺部良性病变，本质为增生性炎症，在临床中多表现为有痰、咳嗽，但当前对于肺部炎性假瘤的发病机制尚不清楚。由于其临床表现缺乏特异性，与肺癌、结核症状相差无几，因而误诊的情况频频发生。随着医疗技术的进步和发展，高分辨率CT开始被越来越多的应用在临床辅助诊断中，它能对患者病灶的形态、位置等清晰显示，且受干扰程度小。而延迟期持续强化、桃尖征、刀切征可作为影像学表现及鉴别诊断标准的原因是：①病灶边缘呈纤维化牵拉，且形似“刀状”，在炎性肿块和肺叶的边界，具有一定特征；②病灶包膜在牵拉、粘连时导致肿块边缘尖角凸起，形似“桃尖”[2]，是影像学重要特征；③肺部炎性假瘤表现为不均或强化均匀的中等强化，是炎性机化组织的特征；因此这对于高分辨率CT影像学表现及鉴别有重要临床价值。。

综上所述，对肺部炎性假瘤行高分辨率CT扫描中，延迟期持续强化、桃尖征、刀切征、分叶征是其中重要的影像学表现，有着重要的鉴别诊断价值与积极意义。

参考文献

[1] 张成伟，初向阳，张连斌，等.肺部炎性假瘤的CT影像学表现及其鉴别诊断价值[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1064-1066.

[2] 史清红.肺炎性假瘤的常见临床影像学表现及其特征探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：152-152.